动物咬伤处理流程及疫苗注射注意事项.ppt

动物咬伤的处理流程及疫苗注射的注意事项 家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100%的病死率，需要引起大家的注意 什么是狂犬病 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。 ? 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱（pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 在脑组织中室温或4?C可持续1－2周。 宿主与传染源 几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。 野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。 患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。 传播途径 ?通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。 ?呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 ?通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘摸感染。 ?先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。 人对狂犬病毒的易感性 ?人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群。 ?受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。 - 伤口的正确处理； - 高效狂犬疫苗的使用； - 抗血清的使用。 ?可使狂犬病的发生率降到1%以下。 暴露后处置流程 规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗 暴露分级释义 WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是没有受伤 暴露分级释义 II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级 简单说受伤了但没有出血 暴露分级释义 III级：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血； 2.破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 出血的损伤或者粘膜接触 分级处置原则 I级暴露： 确认病史可靠则不需处置 “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置 病人坚持可按暴露前处理 分级处置原则 II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下或Ⅱ级暴露位于头面部者、且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议按III级暴露处置 分级处置原则 III级暴露 立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗 伤口处理时间? 人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理 局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理 伤口处理目的 伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为敏感从而杀