医学原生动物、溶组织内阿米巴.ppt

（2）贫血（全血性贫血） 白细胞、红细胞、血小板均减少 脾功能亢进 隔离和破坏血液细胞成份 免疫溶血 骨髓造血功能低下 （巨噬细胞浸润） 巨噬细胞和浆细胞大量增生 脾脏血流受阻及网状纤维结缔组织增生 （1）脾肿大 （1）潜伏期长，3-8个月。 （2）出现长期不规则发热，进行性消瘦 （3）脾脏肿大（肝、骨髓、淋巴结均受累及） （4）贫血 2、临床表现 RBC减少：面色苍白、呼吸急促等 WBC减少：易继发细菌和其它病原体感染 BPC减少：各种出血倾向（鼻衄、齿龈出血） 3、临床类型 （1）内脏型黑热病 （2）淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大 （3）皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节 四. 实验诊断 1．病原检查 穿刺检查及活检： 1）涂片法：骨髓穿刺，最为常用；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者。 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周。 3）动物接种法 2．辅助诊断 五. 流行 1. 世界：中国、印度、孟加拉和尼泊尔。 2. 我国：长江以北17个省、市、自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 传染源：病人、病犬及野生动物 传播途径：白蛉叮刺 六. 防治 治疗病人 葡萄糖酸锑钠 捕杀病犬 3.灭蛉 、防蛉 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 简称贾第虫，是一种全球性分布的寄生性肠道原虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠上段、胆囊等处，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。 一.形态 1.滋养体 半梨形，两侧对称，大小为9-2l×5-15μm，厚2-4μm。前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面前半部凹陷，形成左右两个吸盘，借吸盘附着于肠粘膜的绒毛上。铁苏木素染色后，可见1对并列的卵圆形泡状细胞核，轴柱及4对鞭毛。轴柱纵贯全体，在其中部可见1对半月形的中体。滋养体借鞭毛活动。 2.包囊 椭圆形 大小为8～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 二.生活史 一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，一次正常粪中可有包囊3亿个，一昼夜可排包囊9亿个。 包囊-滋养体-包囊 三.致病 1.无症状带虫者 2.有症状感染者 (1)滋养体主要寄生于小肠上皮细胞微绒毛的表面，以虫体吸盘覆盖在微绒毛的尖端。被吸附部位的肠上皮细胞绒毛受损、萎缩。 (2)大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。 (3)低球蛋白血症及免疫功能异常者易发生严重感染。从感染至发病约需1-2周。患者水泻，大便含大量脂肪颗粒，有腹泻、腹痛、腹胀、呕吐、发热、厌食及发育不良等。 (4)滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。 一患者粪便中发现大量贾第虫包囊（扫描电镜） 扫描电镜下见大量贾第虫吸附在空肠粘膜表面 四.实验诊断 1．病原学诊断 粪便检查：粪便加生理盐水直接涂片查滋养体。 如为成形粪便，可用碘染法查包囊。 每隔1-2天查1次，连查3次，可提高捡出率。 十二指肠引流液检查 肠检胶囊法： 　　让受检查吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶 解后，尼龙线松开伸展，3-4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘 附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 2.免疫学诊断 五.流行 1. 本病世界范围内流行，由于旅游者中发病率高，故又称为“旅游者腹泻”。儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。 2. 粪便施肥是最重要的环境污染。人摄食了包囊污染的食物或饮水被感染。 六.防治 1．治疗病人 急性期患者及带虫者应立即治疗，常用药物为灭滴灵、替硝唑。 2．管好粪便，保护水源。注意个人卫生及饮食卫生。消灭苍蝇及蟑螂。 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 寄生于男、女性泌尿生殖道，特别是女性生殖道(主要在阴道),引起滴虫性阴道炎(trichomoniasis),是以性传播为主的一种传染病，世界性分布，人群感染较普遍。 一.形态 滋养体 椭圆形，大小为7-23×5-15um，无色透明。体前端有前鞭毛4根，后鞭毛1根与波动膜外缘相连，不游离于体外。波动膜较短，仅为虫体长的l/3一l/2。有l根轴柱纵贯虫体。细胞核1个，长椭圆形，位于虫体前l／3处。借体前鞭毛及体侧的波动膜作螺旋式运动。 未染色阴道毛滴虫 二、生活史 阴道毛滴虫仅有滋养体期，寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见。以二分裂法繁殖。滋养体为感染阶段，在外界环境中生活力强。以直接或间接接触方式传播。 三.致病 阴道毛滴虫的致病力与虫株的毒力、宿