第十四章药物过敏实验与过敏反应的处理.ppt

护理学基础课件 第十四章 药物过敏试验法 药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史，并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。 一、药物过敏试验的原因 二、过敏反应的预防与临床变现 1、使用前须做过敏试验，详细询问过敏史，有过敏史者禁止做过敏试验。 2、对易发生过敏的药物，必须做过敏试验，结果阴性者方可使用。 3、选择适合溶剂，药液现配现用。 4、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂量、结果判断”。 5、严密观察病人反应，并准备好急救物品。首次注射需观察30min。 二、过敏反应的预防 阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志。 使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。 责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生 二、过敏反应的临床表现 1、过敏性休克（anaphylactic shock） 特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/1万。 表现：1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉 血管扩张，有效循环细，BP下降（量下降）。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。 二、过敏反应的临床表现 2、血清病型反应 用药后7～12天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。  3、其他器官和组织的过敏反应 1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。 2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的哮喘发作。 3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。 1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧、保持呼吸道通畅： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者行气管切开术。 4、心跳骤停，立即进行复苏抢救。 5、根据医嘱给药 抗过敏：激素药的应用，地塞米松5~10mgIV，氢化可的松200mg加5%~10%GS500ml，静脉滴入。 改善微循环：静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴胺等）。 纠正酸中毒：抗组织胺类药物：盐酸异丙嗪25~50mg，IM等。 6、病情观察和基础护理：记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化注意保暖。 第十四章 药物过敏试验法 一、青霉素药物过敏试验法 （ 附：头孢菌素类药物过敏试验法） 二、链霉素药物过敏试验法 三、破伤风药物过敏试验法 四、普鲁卡因药物过敏试验法 五、细胞色素 六、碘过敏试验法 一、青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 （一）过敏反应的原因 （二）过敏反应的表现 （三）过敏试验方法 （四）过敏性休克的处理 （五）过敏反应的预防 （三）青霉素过敏试验方法： 【目的】 作青霉素过敏试验，保正安全正确用药。 【评估】 ☆ 病人病情 ，用药史、过敏史。 ☆ 注射部位皮肤状况。 （二）青霉素过敏临床表现 1、过敏性休克 （四）青霉素过敏休克处理 过敏性休克的急救处理 1、立即停药， 2、立即注射肾上腺药物 3、改善缺氧症状，立即吸氧。 4、按医嘱给药 5、心肺复苏、人工呼吸 6、密切观察病情，做好各种记录。 （五）青霉素过敏反应预防 1、用药前须详细询问用药史、过敏史、和家祖史。对过敏者禁用，以接受青霉素治疗的病人，停药3天以上，或中途更换药物批号是需重新作皮试，使用任何剂型青霉素均要皮试。 （五）青霉素过敏反应预防 2、正确实施药物过敏试验，准确判断结果 试验结果为阴性方可使用药物，阳性者禁用，同时在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡等处醒目注明青霉素阳性反应，病人及家属。 （五）青霉素过敏反应预防 3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。 4、青霉素应现用现配，防止过敏反应或是药物的效价降低，影响治疗。 5、注射前