第六章血液20071027.ppt

重点和难点 1、重点:生理止血 2、难点:血浆渗止透压,血小板的生理特性  二、血液的基本组成和血量 第二节、血液的理化特性 血液的比容： 红细胞的悬浮稳定性： 血液的粘滞性： 血液：4~5 血浆：1.6~2.4 血浆渗透压： 血浆的pH值： 7.35~7.45 主要是NaHCO3/H2CO3 红细胞悬浮稳定性与红细胞沉降（ESR）： 概念 红细胞在一小时内下沉的距离 影响因素： 白蛋白?? ESR? 球蛋白、纤维蛋白??ESR? 晶体渗透压： 晶体物质?维持细胞内外水平衡 胶体渗透压： 主要为白蛋白?维持血管内外水平衡 红细胞的脆性： 血浆蛋白的功能 1. 营养功能 2.运输功能 3.缓冲功能 4.形成胶体渗透压 5.参与机体的免疫功能 6.参与凝血和抗凝血功能 第三 血细胞生理 一、红细胞 （一）红细胞的数量、形态和功能 形态：没有细胞核和其他细胞器 ，呈双凹圆盘状 ，中央凹，边缘厚. 数量：男： 5.0?1012/L 女：4.2?1012/L， 功能：运输O2 和CO2 . 对机体代谢所产生的酸碱物质起缓冲作用。 （二）、血红蛋白的组成, 含量 和功能 组成 : 球蛋白 + 血红素 含量 : 100毫升血液中成年男子:13-18 克; 女子 : 11-14 克 机能 : 运输O 2 和CO2 , 维持血液酸碱平衡。 1、血红蛋白的特点 （三）红细胞的生成调节 原料 VitB12和叶酸：缺乏 ?巨幼红细胞贫血 铁：不足?缺铁性贫血 促红细胞生成素（EPO) : PO2?? ?EPO? ?红细胞? 雄激素： 三、（血小板 ）Platelets） 形态：圆形或椭圆形，是红骨脊髓的巨核细胞的细胞质脱落下来的包质，消耗Ｏ２产生CO2和乳酸能进行新陈代谢。 数量：150~350×109/L，? ?出血、紫癜 调节因子： 巨核系集落刺激因子（Meg-CSF） 作用：调节巨核系祖细胞增殖 促血小板生成素（TPO） 机能：　　 １、血小板能粘在破损的血管壁的胶原纤维上集成团。 ２、可促使血小板释放一些物质，５－羟色胺，肾上腺素等，引起局部平滑肌收缩。 ３、释放凝血因子 ４、血小板内含有收缩蛋白，使血管紧缩或形成坚实的塞子。促进止血或加速血凝。 第四节、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解 （一）血液凝固（Blood coagulation） 凝血因子（Blood clotting factor）： 有12种（I~XIII） 除因子IV与磷脂外，其余都是蛋白质 II、IX、X、XI、XII都是无活性的酶原 X ? Xa 凝血过程　 II ? Iia I ? Ia 凝血途径：内、外源性凝血 （二） 抗凝系统的作用 抗凝血酶III（antithrombin III） 作用机制：抗凝血酶III与酶活性中心的丝氨 酸残基结合? 酶失活（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa） 肝素 与抗凝蛋白结合? 抗凝蛋白活性? ? 释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物 激活脂酶 蛋白质C 灭活凝血因子V和VIII 限制因子Xa和血小板结合 ?纤维蛋白的溶解 （三）纤维蛋白溶解 纤溶酶原激活物 ?(+) ( - ) 纤溶酶原 ? 纤溶酶 ? 纤溶酶抑制物 ?(+) 纤维蛋白及纤维蛋白原 ? 纤维蛋白降解产物 （+）：促进作用 （-）：抑制作用 纤维蛋白溶解系统 （四） 表面激活与血液的其他防卫功能 4、血小板的止血功能 （一）血小板粘附与聚集 ADP的作用 物质?cAMP?? Ca2+??ADP释