第六章心血管系统疾病高血压4.ppt

第三节 原发性高血压 （primary hypertension） 概述 原发性高血压 继发性高血压 一、病因和发病机制 （一）发病因素 1、遗传因素 2、环境因素 3、饮食因素 4、社会心理应激因素 5、其它因素 （二）发病机制 1、钠水潴留 2、血管的神经调节 3、血管的体液调节 4、血管平滑肌收缩变化 5、血管的结构异常 * * 第六章 心血管系统疾病Disease of cardiovascular system 大纲要求 掌握:高血压的病变及后果 熟悉:心肌病、心肌炎、克山病的病变 了解:高血压的病因及发病机制 二、类型和病理变化 （一）缓进型高血压 1、 分期及病理变化 （1）机能紊乱期 （2）动脉系统病变期： 细动脉玻璃样变性 肌型小动脉硬化 弹力型和弹力肌型动脉 脾动脉硬化（angiosclerosis of spleen) 玻璃样变（hyalinization ） 玻璃样变（hyalinization ） （3）内脏病变期 心脏 肾脏 脑 视网膜 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy ） 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy ） 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy ） 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy ） 原发性颗粒性固缩肾 （primary granular atrophy of the kidney) 脑出血（brain hemorrhage ） 脑出血（brain hemorrhage ） 视网膜病变（retinopathy ） （二）急进型高血压 1、病理变化： 增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎(necrotizing arteriolitis) 2、主要死因：肾功能不全 尿毒症 脑出血 心力衰竭 坏死性细动脉炎(necrotizing arteriolitis) 坏死性细动脉炎(necrotizing arteriolitis) 坏死性细动脉炎(necrotizing arteriolitis) 第七节 心肌病 (cardiomyopathy) 原发性心肌病（primary cardiomyopathy）：指原因不明的心肌原发性损害。 一、扩张性心肌病 （dilated cardiomyopathy,DCM） 又称充血性心肌病（congestove cardiomyopathy ） 病理变化 二、肥厚性心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy,HCM） 三、限制性心肌病 （restrictive cardiomyopathy,RCM） 肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM) 肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM) 第八节 心肌炎 （myocarditis） 一、病毒性心肌炎(viral myocarditis) 1、病因及发病机制 2、病变 二、细菌性心肌炎(bacterial myocarditis) 三、孤立性心肌炎(isolated myocarditis) 又称特发性巨细胞性心肌炎 （idiopathic giant cell myocarditic） 病变 1、弥漫性间质性心肌炎： 间质内淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润， 可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。心 肌变性坏死少