病理学考前辅导资料.docVIP

第一章 ??绪 ?论 病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。 一、病理学的内容和任务 二、病理学在医学中的地位 三、病理学的研究方法 （一）人体病理学研究方法 1、尸体剖验（autopsy）：2、活体组织检查（biopsy）：3、细胞学检查（cytology）：（二）实验病理学研究方法1、动物实验：2、组织培养和细胞培养：四、病理学观察方法和新技术的应用 1、大体观察： 2、组织和细胞学观察： 3、4、免疫组织化学观察（immunohistochemistry）：5、6、流式细胞术（flow cytometry,FCM）：不仅可作为诊断恶性肿瘤的参考指标，还可反映肿瘤的恶性程度和生物学行为；亦可用于对不同功能的淋巴细胞进行精确的亚群分析，对临床免疫学检测起到重要作用。7、图象分析技术（image analysis）：8、分子生物学技术五、病理学的发展史 1、器官病理学（organ pathology） 2、细胞病理学（cellular pathology） 3、超微结构病理学（ultrastructural pathology） 4、免疫病理学（immunopathology）、分子病理学（molecular pathology）、遗传病理学（genetic pathology）、定量病理学（quantitative pathology） 第二章 ?细胞和组织的适应与损伤 第一节??适 ??应 细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。 1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。 2、病理性萎缩： （1）???营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质。 （2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。 （3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。 （4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。 （5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。 二、肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官体积的增大。 1、代偿性肥大 ：细胞肥大多具有功能代偿的意义。 ????????? 2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。 三、增生（hyperplasia）实质细胞的增多，可导致组织器官的增大。 1、生理性增生：生理条件下发生的增生。 2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。 四、化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。 1、上皮性：胃腺上皮→肠上皮化生 ???????????柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生 2、间叶性：纤维结缔组织→骨、软骨 ???????????骨骼肌→骨 第二节??细胞、组织的损伤的原因及机制（自学） 第三节??细胞、组织的损伤 一、原因和发生机制 二、形态学变化 （一）变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质异常增多。 1、细胞水肿（cellular swelling）：细胞内水分的增多。 肉眼：器官体积肿大，颜色苍白。 镜下：依病变轻重，分别呈颗粒变性，疏松样变，气球样变。 2、脂肪变性（fatty degeneration）：细胞内甘油三脂的蓄积。 （1）好发部位：肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。 （2）病理变化：肝脂肪变性（严重时为脂肪肝） ????????????????心肌脂肪变性→虎斑心 3、玻璃样变（hyaline change）：又称透明变性。 （1）细胞内玻璃样变：浆细胞中的Russell小体、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴。 （2）纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增宽融合，呈均质红染。 （3）细动脉玻璃样变：管壁增厚，有红染蛋白性物质沉积，管腔狭窄。 4、淀粉样变：组织间质中有淀粉样物质沉积。 5、粘液样变性：组织间质中类粘液物质增多。 6、病理性色素沉着：指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积，其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等。 7、病理性钙化：指骨和牙齿以外的组织中有固体钙盐的沉积，包括转移性钙化和营养不良性钙化。 （二）坏死（necrosis）：活体内范围不等的局部组织细胞死亡。 1、基本病变：细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解。 细胞浆：红染、进而解体。 细胞间质：崩解 2、类型： （1）凝固性坏死：坏死组织发生凝固，常保持轮廓残影。 好发部位：心肌、