中国高血压防治指南基层版解读.ppt

* 前面加一张特殊高血压人群的总述的片子 * 基层是高血压防治的主战场，广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军 * 高血压防治的重要理念 积极倡导健康生活方式 树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗 基层（社区、乡村）是高血压防治的主战场，基层医生是高血压防治工作的主力军………… 2000万人 6000万人 1.2 亿人 城镇社区 30% 大医院 10% 农村 60% 90%的高血压患者在社区和乡村 基层医生是高血压防治工作的主力军 * * * * 加上出处，是否有冠心病风险相关数据 * 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 * 6 60% 3 30% 1 10% 基层是高血压防治的主战场，广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军 2005版指南主要适用于城市大中型医疗机构的心血管专业的医务人员，但对占80%的广大基层（社区/乡村）医务人员的适用有一定难度。 * * * * * 在高邮八桥镇11850名18-74岁的人口中，按年龄，性别分层随机抽取了5000人，共有3918 人参加，应答率78.3%，参加研究人中10例未抽血检查，15例（其中3例年龄超过75岁，归入未完成调查表组）未完成调查表故纳入分析人群 3893人。在高邮送桥镇，在两个自然村3763 例18-74岁人口中，按年龄，性别分层随机抽取了1000人，共有618人参加，应答率61.8%，参加研究人中5例未抽血检查，12 例未完成调查表，故纳入分析人群610人。两个镇共入选纳入分析人群4503人，除去血脂未检测出人群6例，纳入血脂分析人群4497例。 * 血脂异常定义TC 5.2 mmol/L; LDL-C 3.64 mmol/L; TG 1.7 mmol/L Triglyceride cholesterol low density lipoprotein * 两个镇共入选纳入分析人群4503人。高邮送桥、八桥两镇18－74岁人群患病率为男性为55.0%，女性为41.0%，按2006年我国人口进行标化，标化患病率男性为27.4%，女性为20.6%。随年龄增加，高血压患病率明显增加。 * 按NCEP-ATPⅢ[8]诊断标准，存在下列3项或3项以上即为代谢综合征MS：①waist circumference腰围：男性102 cm，女性88 cm；②TG≥1.70 mmol/L(150 mg/dl)；③HDL-C：男性1.04 mmol/L(40 mg/dl)，女性1.3 mmol/L(50 mg/dl)；④SBP≥130 mm Hg和/或DBP≥85 mmHg；⑤FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)。按我国2006年人口资料标化后，MS患病率为男9.8 %，女17.8 % * * 尽管研究还在进行中，但从目前已入选的5000多名中高风险患者（至少伴有一个危险因素）来看，前8周的降压效果，两组的双达标率(140/90)均达到70%左右，12周时（加其他药物）可进一步提高。这再次证明了联合降压作为初试治疗有利于提高达标率。以安内真为基础，联合安内强，可以获得70%以上的血压双达标率。 * * * * * * * * 在最近的临床研究中，患者转归的绝大部分差异主要是由血压下降的幅度不同所致 * * * * * * * * * 前面加一张特殊高血压人群的总述的片子 行为危险因素——缺乏体力活动 行为危险因素——吸烟 中国烟草消费20世纪90年代达到高峰后，一直处于高位平台期 非药物疗法内容和目标 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克； 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 规律运动 每周3~5次中量运动； 控制体重 BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm； 戒烟 坚决戒烟； 限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 心理平衡 调节情绪，缓解压力。 干预手段 SBP下降范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 非药物治疗的作用 ——JNC7 高血压的药物治疗 血压是决定并发症最基本的因素（２００１年Ｌａｎｃｅｔ）。 临床转归与降压幅度有关（ＡＬＬＨＡＴ研究）。 严格控制血压是预防心血管并发症的关键。 高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ ）。 高血压药物治疗高血压药物治疗的原则： 小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理