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* 前面加一张特殊高血压人群的总述的片子 * 基层是高血压防治的主战场,广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军 * 高血压防治的重要理念 积极倡导健康生活方式 树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念 高血压是可以控制的,大多数患者需要长期治疗 基层(社区、乡村)是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治工作的主力军………… 2000万人 6000万人 1.2 亿人 城镇社区 30% 大医院 10% 农村 60% 90%的高血压患者在社区和乡村 基层医生是高血压防治工作的主力军 * * * * 加上出处,是否有冠心病风险相关数据 * 强调:高血压会累及全身多器官,其中以心、脑、肾为常见。 * 6 60% 3 30% 1 10% 基层是高血压防治的主战场,广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军 2005版指南主要适用于城市大中型医疗机构的心血管专业的医务人员,但对占80%的广大基层(社区/乡村)医务人员的适用有一定难度。 * * * * * 在高邮八桥镇11850名18-74岁的人口中,按年龄,性别分层随机抽取了5000人,共有3918 人参加,应答率78.3%,参加研究人中10例未抽血检查,15例(其中3例年龄超过75岁,归入未完成调查表组)未完成调查表故纳入分析人群 3893人。在高邮送桥镇,在两个自然村3763 例18-74岁人口中,按年龄,性别分层随机抽取了1000人,共有618人参加,应答率61.8%,参加研究人中5例未抽血检查,12 例未完成调查表,故纳入分析人群610人。两个镇共入选纳入分析人群4503人,除去血脂未检测出人群6例,纳入血脂分析人群4497例。 * 血脂异常定义TC 5.2 mmol/L; LDL-C 3.64 mmol/L; TG 1.7 mmol/L Triglyceride cholesterol low density lipoprotein * 两个镇共入选纳入分析人群4503人。高邮送桥、八桥两镇18-74岁人群患病率为男性为55.0%,女性为41.0%,按2006年我国人口进行标化,标化患病率男性为27.4%,女性为20.6%。随年龄增加,高血压患病率明显增加。 * 按NCEP-ATPⅢ[8]诊断标准,存在下列3项或3项以上即为代谢综合征MS:①waist circumference腰围:男性102 cm,女性88 cm;②TG≥1.70 mmol/L(150 mg/dl);③HDL-C:男性1.04 mmol/L(40 mg/dl),女性1.3 mmol/L(50 mg/dl);④SBP≥130 mm Hg和/或DBP≥85 mmHg;⑤FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)。按我国2006年人口资料标化后,MS患病率为男9.8 %,女17.8 % * * 尽管研究还在进行中,但从目前已入选的5000多名中高风险患者(至少伴有一个危险因素)来看,前8周的降压效果,两组的双达标率(140/90)均达到70%左右,12周时(加其他药物)可进一步提高。这再次证明了联合降压作为初试治疗有利于提高达标率。以安内真为基础,联合安内强,可以获得70%以上的血压双达标率。 * * * * * * * * 在最近的临床研究中,患者转归的绝大部分差异主要是由血压下降的幅度不同所致 * * * * * * * * * 前面加一张特殊高血压人群的总述的片子 行为危险因素——缺乏体力活动 行为危险因素——吸烟 中国烟草消费20世纪90年代达到高峰后,一直处于高位平台期 非药物疗法内容和目标 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克; 合理饮食 减少膳食脂肪;适量蔬菜水果每日1斤; 规律运动 每周3~5次中量运动; 控制体重 BMI24kg/m2;腰围男90cm;女85cm; 戒烟 坚决戒烟; 限酒 不提倡饮白酒;如饮酒,则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两;啤酒小于5两; 心理平衡 调节情绪,缓解压力。 干预手段 SBP下降范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 非药物治疗的作用 ——JNC7 高血压的药物治疗 血压是决定并发症最基本的因素(2001年Lancet)。 临床转归与降压幅度有关(ALLHAT研究)。 严格控制血压是预防心血管并发症的关键。 高血压的诊断一旦确立,尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要(Syst-Eur )。 高血压药物治疗高血压药物治疗的原则: 小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理
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