手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中效果控制.docVIP

手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制 　　[摘要]目的 研究手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制。方法 选择我院2014年1月～2015年12月护理人员32人，根据手术室护理人员的手术室工作年限、学历、职称以及实际工作能力，分别为N1级、N2级、N3级、N4级，管理模式为护长→N1级→N2级→N3级→N4级。针对手术的不同情况，选择相应层级的护理人员配合手术完成。对所有层级的护理人员均开展术中管理知识培训，逐层督促并检查术中体腔异物遗留较高的环节。在手术前一天，N1级护士需进行术中体腔异物遗留风险评估，并警醒下级护士。半年后，对手术室护士层级管理实施前后进行效果比较。结果 管理后关闭体腔前数目不一致、异物寻找超30 min、异物寻找借助X线较管理前有明显改善，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年12月护理人员32名，根据手术室护理人员的手术室工作年限、学历、职称以及实际工作能力，分别为N1级、N2级、N3级、N4级，管理模式为护长→N1级→N2级→N3级→N4级，所有研究均在护理人员知情同意的情况下进行。其中手术室工作年限超过20年的有2名，11～20年的有7名，6～10年的有11名，1～5年的有8名，1年以下的有4名。本科20名，专科7名，中专5名。2014年总共进行了5940例手术，2015年总共进行了6860例手术。比较所有护理人员的手术室工作年限、学历等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1层级设置 根据手术室护理人员的手术室工作年限、学历、职称以及实际工作能力，将护理人员分为4个层级，分别为：N1级、N2级、N3级、N4级，其中N1级由1名副主任护师和2名高级责任护师组成，N2由5名低年资主管护师组成，N3由9名护师组成，N4级由12名护士组成；还有3名实习护士，建立护长→N1级→N2级→N3级→N4级管理体系 1.2.2层级管理与培训 上级护士需加强对下级护士的专科知识培训，诸如器械台的管理流程、手术物品清点制度、规范物品传递操作、术中物品去向追踪以及台上手术物品管理制度[3]。并且，上级护士必须对术中体腔异物遗留风险较高的环节进行督促、检查，层层把关，比如麻醉效果不佳手术、复杂手术、术中临时改变术式手术以及特殊部位及多部位手术[4] 1.2.3术中紧急情况处理 若在手术过程中发现物品数目不符时，在关闭体腔前应及时向上级护士汇报，上级护士需及时了解情况，指导查找，并与主刀医生沟通 1.2.4术前准备 N1级护士全面负责组内护士质量监控，在手术前一天，N1级护士需进行术中体腔异物遗留风险评估，并警醒下级护士 1.3观察指标 主要观察层级管理前后关闭体腔前数目不一致、异物寻找超30 min、异物寻找借助X线的情况以及调查管理后不同类别手术预防体腔异物遗留措施执行情况。管理后关闭体腔前数目不一致率需低于30%，异物寻找超过30 min率需低于5%，异物寻找借助X线率需低于5% 1.4统计学分析 采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 　　[2]王晓燕.手术室护理的安全隐患及防范措施研究[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：239-240. [3]袁世明，朱燕梅.防异物遗留手术病人体内的细节管理[J].全科护理，2013，11（24）：2273-2274. [4]张健，彭文涛.手术医生执行防止异物遗留措施依从性的现状调查[J].当代护士，2014，（7）：28-30. [5]魏春红，王桂芹.手术室怎样防止异物遗留在体腔内[J].中国实用医药，2014，9（33）：251-252. [6]于占君，张颖.护士层级管理模式在临床的应用[J].中国民康医学，2014，10（20）：93-94. [7]柴艳红，张红梅，田革新，等.手术室护士层级管理方法的研究[J].中国医药指南，2013，11（28）：292-293. [8]高雁君，阎志良.护士层级管理模式实施效果分析[J].中国卫生质量管理，2013，20（6）：72-74. [9]陶瑾玮.风险护理对手术室风险的预防作用分析[J].中国高等医学教育，2015，17（10）：137-138. [10]董文平，丁万红，徐建芳，等.医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用[J].护理研究，2016，5（1）：102-105. [11]黄瑛.实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（4）：1