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血型基本知识 娄底市中心血站 刘晓洋 二00九年十月 内容 血型的定义 ABO血型 Rh血型 血型的定义 血型是人体的一种遗传性状，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）和各种液体成分的抗原抗体的差异。 红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等。 红细胞血型是发现最早人类血型，包括ABO（H）、Rh、P、Kell等。 ABO血型 ABO血型的发现 1900年美籍奥地裔贸易免疫学家兰德施泰纳发现的人类第一个血型系统。 ABO血型的分类 血型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A B O AB A B -- A及B 抗B 抗A 抗A及抗B -- ABO血型抗体 天然抗体 没有可以察觉的抗原刺激，在机体内自然存在的抗体，如成年人血清中抗A、抗B抗体。 免疫性抗体 通过输注异型抗原刺激机体产生的抗体。如异型输血、母子血型不同的妊娠等。 ABO血型的亚型 A亚型 A1、A2、A1B、A2B等。 B亚型 B2、B3、BK、BM等。 ABO血型的遗传 A、B、O三种基因组成AA、AB、AO、BB、BO、OO 6种遗传式。 一个A型人其遗传式为AA、AO，表现式为A。血型实为血型基因的表现式。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB ABO血型的遗传 孟德尔分离定律 父 母 AO BO A O B O AB A B O ABO血型异常 嵌合体血型、孟买血型、A2b血型、抗体缺乏、暂时的血型变异（白血病、恶性肿瘤等。） ABO血型的意义 在输血上的意义 在皮肤和肾移植上的意义 在妊娠上的意义 其他 在输血上的意义—溶血性输血反应 输入因ABO血型不配合的红细胞，在血管内被受血者体内的抗A或抗B破坏并在补体的作用下而引起严重的溶血性输血反应。临床主要表现为休克、血尿、肾功能衰竭、DIC等一系列症状。 在妊娠上的意义—新生儿溶血病 ABO新生儿溶血病是母子ABO血型不合所致。主要是由于胎儿红细胞A或B抗原与来自母体的抗A或抗B抗体反应的结果，O型人具有抗A（B）IgG抗体的人数比A型或B型IgG抗体的人数明显为多，所以ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型或B型的发病率为最高。ABO新生儿溶血病在第1胎时就可以发病。 Rh血型 Rh血型的发现 兰德施泰纳等人用恒河猴（Mucacus Rhesus）的红细胞免疫豚鼠和家兔，所得免疫血清能凝集85%的白种人的红细胞，说明呈阳性反应的红细胞含有与恒河猴红细胞共同抗原，于是取Rhesus一词的前两个字母，命名为Rh抗原。有Rh抗原的为Rh阳性，无Rh抗原的为Rh阴性。 Rh血型的分类 Rh血型系统是红细胞系统中最复杂的一个系统，已发现40多种Rh抗原，与临床关系密切的D、C、E、c、e。理论上认为Rh抗原有D、C、E、d、c、e六种，由于未未发现抗d，因此未肯定d抗原。 在5种1616抗原中，D抗原的抗原性最强。因此临床常只以D抗原存在与否表示Rh血型阴性或阳性。 Rh阴性血型的分布 白人约15%，亚洲人约0.5%我国约0.3%，Rh阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。 Rh亚型 Du、Dw、Cw等。 在临床有意义的为Du型，作为受血者应视为Rh阴性，作为献血者应视为Rh阳性。 Rh血型抗体 一般认为主要是由血型不合的输血和妊娠产生的免疫性抗体，为不完全抗体。 Rh血型在临床上的意义 在输血上的意义 在妊娠上的意义 输血—人的血清中不存在抗Rh的天然抗体 Rh阴性的人输血时 Rh阴性受血者 第一次输Rh阳性血液 血清中产生 Rh 抗体 第二次输Rh阳性血液 产生输血反应 妊娠—新生儿溶血病 Rh阴性母亲怀孕时 第一次怀孕生育了Rh阳性胎儿 胎儿血液进入母体 母亲血液中产生Rh抗体 若母亲第二次怀孕仍是Rh阳性胎儿 胎儿溶血死亡