血浆可溶性CD40配体、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性卒中患者颈动脉斑块的关系.pdf

·612· 幽匿堕堕筻壅釜鲞：!!!!篁!!；篁!!鲞笙!塾!堕!堡丛翌堕蔓垒蔓垒型堕垫堡j塑墨k幽 ·论著· 血浆可溶性O)40配体、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆 蛋白．A与缺血性卒中患者颈动脉斑块的关系 毕显梅许庭斌 于敦波 文4坤 王永久 【摘要】 目的探讨急性缺血性卒中患者血浆可溶性CD40配{本(solubleCD40lisand、sCD40L)、 associated 甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白一A(pregnaneyplasmaprotein—A，PAPP—A)水平与颈动脉斑 块的关系。方法纳入急性缺血性卒中患者。采用颈动脉超声对颈动脉进行评估．根据评估结果分 为颈动脉斑块组和非颈动脉斑块组，前者根据斑块性质进…步分为稳定斑块亚组和不稳定斑块哑组。 采用酶联免疫吸附法检测血浆sCD40L、甲胎球蛋白和PAPP—A水平。对颈动脉斑块组与：作颈动脉斑 块组以及稳定斑块亚组与不稳定斑块亚组之间的入口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血浆炎 性标记物进行比较。采用多变量logistic回归分析探讨血浆炎性标记物与颈动脉斑块的关系。结果 共纳入200例急性缺血性卒中患者。其中，男性122例，女,H：78倒，年龄33～87岁，平均60，l± lo．3)岁；颈动脉斑块组139例，非斑块组6l例；稳定斑块_i哑组43例，不稳定斑块亚组96例。颈动脉斑 块组平均年龄显著性大于非斑块组[(63、24-8．7)岁对(50．3±9．5)岁；卜10，179，P=0．000]，男性 的构成比显著性高于菲斑块组，总胆固醇[(5，7±1．1)nmnol／L对(5．3±1．0)mmol／L；t=2．433，P= 血糖[(7．5±2。5)mmohi_对(6，4±2。1)mmol／L；t=3．002，P=0．003j以及sCD40Lf(15l，4± (352．9 4-98．6)耻∥nll；t=2．591，P=0．01l：和PAPP—Al(11．49±4．67)mlU／L月jr(8．46±3．99)mIU／L； f=4．409，P=o，000]水平显著性高于非斑块组。多变量h)gi-，小『口1归分析显示，高脂血症[优势比 (odds ratio，OR)6．582，95％可信区间(confidenceinterval，CI)2．32】～18．662：P=0．000]、sCD40L(OR 6．372，95％CI 4．t01，95％Cf 2．174～18．670；P=0．010)和甲胎球蛋白(ORj．012～t6．619：P= 0．048)为急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素．稳定颈动脉斑块亚组平均年龄显著 4-9 性小于不稳定斑块亚组[(59．63)岁对(64．14-7，2)岁；f_3231，P=0．002]，高血压患者构成比 显著性低于不稳定斑块亚组(55．8％对78．1％；矿=7．213，P=0．007)，总胆固醇[(5．4± 0．9)mnlol／L对(6．0 4-1．1)mmol／L；t=3．136，P=0．002]、低密度脂蛋白胆固醇f(4．04-1．2)filmo儿对 (5．7±1．0)nwrK)l／L；仁8，696，P=0．000]、空腹I缸糖l(7．1±2。3)mmol／L对(7．94-1．9)mmol／L：，= 2．147，P=0．034j以及sCD40L[(135．3 4-74．3)pg／ml对(176．54-64．5)pg／ml；，=3．319，P=0．00I]和 PAPP—Al(10．96 4-5．02)rrdU／L对(13．98±4．63)mIU／L；卜3，463。P=0，001]／R平显著性低于不稳定 4- 斑块亚组，而高密度脂蛋白胆固醇水平则显著性高于不稳定斑块亚组[(1．24-0．2)mmoVL对(1．1