乳腺-BI-RADS超声分类.pptx

超声乳腺影像报告数据系统（BI-RADS US）解读;乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology, ACR）的各委员会相互合作努力的成果。;BI-RADS的出版与进展;使乳腺病灶的特征术语和报告术语标准化、规范化，降低乳腺影像解读中出现的混淆； 减少影像医师的主观因素影响，提高影像学检查对乳腺病灶的诊断准确性； 使相同或不同乳腺影像学（MG, US，MRI）检查结果之间的对比变得容易； 提出处理建议，指导临床治疗。;BI-RADS US 解读;BI-RADS US 解读;病变的描述内容和规范用语 背景回声质地（background echotexture） 肿块（masses） 钙化（calcifications） 特殊状况（special cases）（有独特诊断或发现） 血管供应（vascularity）;背景回声质地（background echotexture） 乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。 乳腺背景分为： ①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声； ②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检查的敏感性。;乳腺超声影像词典（Lexicon - US）;背景回声质地（background echotexture）;肿块（masses）：七个方面 形态（shape） 方位（orientation） 边缘（margin） 边界（lesion boundary） 内部回声（echo pattern） 后方回声特征（posterior acoustic features） 周围组织（surrounding tissue）;椭圆形：可能包括2或3个分叶，即“大分叶状”。 圆形：前后径和横径相同。 不规则形：既非圆形，也非椭圆形。 一般认为椭圆形是良性特征之一，不规则形则体现了恶性进程。;一、肿块的形态（shape）;一、肿块的形态（shape）;一、肿块的形态（shape）;一、肿块的形态（shape）; 形态不规则: 对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象之一。然而其诊断特异性仅为33.3%，提示乳腺癌病灶的形态改变从轻微到典型，呈现为连续变化的谱，良恶性病变在形态上有重叠。;平行：肿块长轴与皮肤平行，横径大于前后径。 不平行：肿块前后径大于横径。 圆形肿块定义为和皮肤不平行。 一般认为平行方位代表了良性特征，而垂直方位可预示恶性。;二、肿块的方位（orientation）;光整（良性征象）：边缘明确或锐利。边缘光整提示肿块呈膨胀性生长。 不光整（恶性征象）：边缘不光整则与肿瘤细胞呈束状、簇状或柱状分布，病变存在浸润现象有关，有以下一项或多项特征： ① 模糊 ② 成角 ③ 微小分叶 ④ 毛刺状 微小分叶、边缘成角、毛刺状诊断乳腺癌的特异性较高（93.9%-95.6%），为乳腺癌特有特征。;边缘光整（病理证实为纤维腺瘤）;边缘模糊（病理证实为导管内乳头状瘤）;三、肿块的边缘（margin）;三、肿块的边缘（margin）;三、肿块的边缘（margin）;肿块和周围组织的过渡区域。 锐利：一般认为边界锐利代表了良性特征 高回声晕：高回声晕具备恶性特征，其病理基础是癌组织直接向周围脂肪组织浸润，局部出现脂肪组织、癌组织和纤维间质混杂，或癌组织浸润引起周围纤维结缔组织反应性增生，构成不规则界面。;四、肿块的边界（boundary）;四、肿块的边界（boundary）;无回声 低回声 等回声 混合回声 高回声;等回声（病理证实为脂肪瘤）;混合回声（病理证实为脓肿）;后方回声无改变 后方回声增强 后方回声衰减 混合性改变 一般认为后方回声增强或无改变是良性征象，后方回声衰减或混合性改变则可代表恶性征象。;后方回声无改变（病理证实为纤维腺瘤）;后方回声增强（病理证实为纤维腺瘤）;后方回声衰减（病理证实为浸润性导管癌）;后方回声呈混合性改变（病理证实为浸润性导管癌）;导管内径和分支异常 Coopers韧带改变（僵直或增厚） 水肿（周围组织回声增强） 结构扭曲 皮肤增厚（正常皮肤厚度＜2mm） 皮肤回缩/不规则;酒窝征;正常Cooper’s韧带;导管扩张、周围组织水肿;钙 化（calcification） 粗钙化：≥0.5mm的粗糙钙化。 微钙化：分