肺功能基础知识.doc

肺功能检查应用范围 内科：鉴别呼吸困难的原因（肺原性、心原性）； 了解呼吸系统疾病的病情发展； 了解肺功能损害的程度和类型； 观察药物疗效。 小气道病变的早期发现。 呼吸衰竭的诊断和鉴护。 了解体内酸碱紊乱的过程（血气）。 外科：为探索手术的可能性、麻醉种类及手术的安全性 提供重要的科学依据。 工业卫生（职业病）：矽肺、尘肺、石棉肺、职业性哮 喘、过敏性肺泡炎等疾病的诊断、治疗、预防和 劳动力鉴定等方面是重要依据。 高空、高原、潜水等呼吸生理研究是必不可少的项目。 上气道：指隆突以上部位气道：喉、咽、鼻、口； 大气道：肺内支气管，在吸气状态下， 内直径＞2mm者，称为大气道， 包括叶，段支气管。 小气道：内直径＜2mm的细支气管， 称为小气道（14—19级）。 气管的胸内部分与总支气管的肺外部分合称为中央气道。 影响肺通气的因素： 年龄、性别、身高、体重、 体位（立位＞坐位＞卧位）、 生理节奏（上午、下午、晚上）、 妊娠（5个月后，横隔上升、移位，影响肺容量）。 肺容量的组成 ⑴ 潮气容积 VT：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常值500ml±。 意义： VT下降时，呼吸肌麻痹、衰竭；VT上升时，呼碱，胸腔内压力上升回心血量下降。 ⑵ 补吸气容积 IRV：平静吸气后，再用力吸气所吸入的最大气量。 正常值：男2160ml ±，　　 女1500ml±。 意义： IRV下降时，呼吸肌（特别是吸气肌）麻痹、衰竭，肺、胸廓 活动度受限， 气流受阻。 ⑶ 补呼气容积 ERV： 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 正常值：男910ml ±，　 女560ml±。 ⑷ 残气容积 RV： 最大呼气后所残留在肺内的气量。 正常值：男1380±631或 2000ml ±。 女1301±486或 1500ml±。 意义： RV下降时，为弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； RV上升，常见于肺气肿； RV异常增大或减小均可引起低O2血症。 以上为基础容积，彼此互不重叠。 ⑸ 深吸气量 IC：平静呼气后所能吸入的最大气量。IC=VT+IRV 正常值：男2600ml 女1900ml 意义同IRV ⑹ 肺活量 VC： 呼气肺活量，最大吸气后所能呼出的最大气量。VC=IC+ERV 吸气肺活量，最大呼气后所能吸入的最大气量。VC=VT+IRV+ERV 正常值：男3470ml 女2440ml 实测值/预测值＞80%为正常 计算公式：男2100×BAS 3500ml± 女1800×BAS 2500ml± BAS（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529 意义： VC下降，常见于限制性，呼吸肌力下降，重度COPD。 ⑺ 功能残气量 FRC：平静呼气后肺内所含的气量。FRV=RV+ERV 正常值：2400ml± 　 男2270±809或2500ml 　女1860±550或2000ml 意义： 　FRC对吸入至肺泡的空气起缓冲作用，使肺泡内PO2和PCO2保持相对恒定。 　FRC下降，常见于弥漫性限制性肺疾病和ARDS； 　 FRC上升，常见于肺气肿。 FRC异常增大、减小，均可引起低O2血症。 ⑻ 肺总量 TLC： 深吸气后肺内所含的总气量。TLC=VC+RV 正常值：男5090±800或5000ml 女3990±800或4000ml 意义： TLC上升，常见于COPD（RV上升）； 　　　 TLC下降，常见于限制性疾患（VC下降）。 IC、VC、FRC、TLC以上是四种容