阿米巴、蓝11protozoaehis1.ppt

掌 握 　　　 原虫、世代交替的概念 机会致病性原虫的种类; 溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态特征; 溶组织内阿米巴的生活史、实验诊断的主要方法; 　　　　　　　熟 悉 　　　 阿米巴病的临床表现及其流行和防治; 蓝氏贾第鞭毛虫的生活史及实验诊断; 一、基本概念 1.原虫（protozoa）：能独立完成生命活动全部功能的单细胞真核动物。 2.医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫。 3.滋养体（trophozoite）：具有运动、摄食和生殖能力的原虫生活史期。（致病阶段) 4.包囊（cyst）：滋养体在不良条件下分泌外壁，形成静止的原虫生活史期。（感染阶段） 二、原虫形态结构 胞 膜（表膜、质膜）－－EM下为单位膜 　　　　作用： 保持虫体形状、摄食、排泄、感觉、运动、 　　　　　　　　侵袭等生理功能。 外 质 凝胶状; 基 质 内 质 溶胶状; 胞质 膜质细胞器： Mit、Golgi、ER、LYS等。 细胞器 运动细胞器 ：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜。 营养细胞器： 胞口、胞咽、胞肛。 内含物 食物泡、糖原、拟染色体（营养贮存小体）、 代谢产物（疟色素）、共生物（病毒颗粒）等 核膜 胞核 染色质 核仁 三、生 活 史 按传播方式，生活史分为三种类型 简单型：蓝氏贾第鞭毛虫；阴道毛滴虫等； 循环传播型：如弓形虫 昆虫传播型：如疟原虫，利什曼原虫 四、生 殖 无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖 有性生殖：配子生殖、结合生殖 世代交替：无性生殖＋有性生殖 五、致 病:自学 肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门  前 言 主要寄生于结肠，是肠道内唯一致病的阿米巴; 引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病。 多见于热带、亚热带与温带。 其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。 一、形 态 形态特征：叶状或舌形伪足（运动及捕食器官） 滋养体 致病阶段 有两种形态 包 囊 4核包囊为感染阶段 （一）滋养体（trophozoite） 大小：(10～60)μm 结构： 外质---透明； 内质---颗粒状； 内质内可见： 1.泡状核（4～7）μm 1）.核仁（小而居中）； 2）.核周染色质粒 3）.网状核纤丝 2.内含物：RBC, WBC; 溶组织内阿米巴滋养体 培养中的溶组织内阿米巴滋养体（相差显微镜） 肠壁内的溶组织内阿米巴滋养体 一核包囊 （一）生活史基本过程 　包囊→滋养体→包囊： 1个四核包囊 →口 →胃→小肠→结肠， 　在结肠内脱囊成4核囊后滋养体→8个滋养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处。 滋养体去向： ①、形成包囊（慢性期）； 　②、排出体外（急性期）； ③、侵入肠黏膜→阿米巴性肠溃疡； ④、血行播散→肠外组织、器官； （二）、生 活 史 小 结 生活史包括滋养体期和包囊期； 感染阶段：四核包囊； 致病阶段：滋养体； 感染途径：经口—食物、水、手被包囊污染； 寄生部位：盲肠、升结肠等； 肠外寄生:肝、肺、脑、皮肤等组织器官； 毒力－凝集素：介导吸附于宿主细胞； 穿孔素：破坏靶细胞； 蛋白酶：溶解靶细胞。 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜以利于阿米巴的侵入。 宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织。 （二）、病理变化 　1、肠阿米巴病 （1）急性期：形成溃疡--口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常；重症发生肠穿孔。 （2）慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。 　2、肠外阿米巴病 肝、肺、脑阿米巴脓肿（无菌性、液化性坏死）；皮肤及生殖系统病变。 　大体标本 镜下：烧瓶样溃疡 三、临床表现 四、实验诊断 （一）、病原检查 1.粪便检查--生理盐水