生产环境与职业病201112.pptVIP

* 职业病的健康监护 健康监护(health surveillance)是以预防为目的，通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。 基本内容：包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。 * 职业病的健康监护 健康检查： 上岗前健康检查(pre-employment examination)指对准备从事某种作业人员进行的健康检查，目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据；可发现职业禁忌证(occupational contraindication)。 定期健康检查(periodical examination) 是指按一定时间间隔，对接触有害作业工人进行常规的健康检查，目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象；检出高危人群作为重点监护对象；采取预防措施，保护其他工人。 * 健康检查： 离岗时健康检查：是指用人单位在接触职业性有害因素的劳动者离岗时进行的健康检查，目的是确定即将离岗的劳动者在本单位工作期间，是否受到职业病危害因素的影响，以便及时发现和处理，并为劳动者健康状况的连续观察提供资料。 应急健康检查：由于劳动过程中某些特殊情况，使劳动者遭受或可能遭受急性职业病危害因素的影响，如生产事故、毒物泄漏事件等，用人单位及时组织进行健康检查和医学观察。 职业病的健康监护 * 建立健全健康档案： 主要内容包括： （1）职业史和病史； （2）接触职业性有害因素的种类及接触水平； （3）家族史，重点注意遗传性疾病史； （4）基础健康资料； （5）与职业有关的监护项目； （6）其他：包括个人行为生活方式等。 职业病的健康监护 * 职业卫生与职业医学，但涵盖2个内容，1）职业卫生，以群体与作业环境为对象，研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生存质量（quality of working life），识别、评价、预测（forecast）、控制不良的劳动条件，保护和促进劳动者健康。 属于预防医学范畴；2）职业医学，则着眼于职业人群的健康状态，对潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗、康复以及劳动能力的鉴定，属医学范畴。 * (二) 工作有关的疾病 Work- related disease (P299) ▲概念:职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。 高温---消化道疾病↑ 接尘作业---呼吸道疾病↑ 歌唱家---声带结节↑ 高温作业 噪声作业---高血压↑ 教师---静脉曲张↑ ▲特点: 工作接触的有害因素不是直接的、唯一的因素。 不是导致疾病而使疾病加重或增多。 切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可消除。 * 常见的工作有关疾病： 与职业有关的肺部疾病:如慢支、肺气肿等； 骨骼和软组织损伤：腰背疼痛、肩颈疼痛等； 与职业有关的心血管疾病：接触CS2、CO引起冠心病发病率及病死率增高 生殖功能紊乱：接触铅、汞、 CS2引起的流产和早产发生率增高； 消化道疾患：高温可引起消化功能不良和消化性溃疡发生率增高。 * （三）职业性外伤：又称工伤 工伤即职业性外伤（occuρational trauma）是指工作过程中存在的危险因素使人体组织结构或功能受到损伤，并使受伤人员立即中断工作的一切伤亡。 多系突发性意外损伤，主要原因：生产设备缺陷；安全防护设施缺乏或不全；劳动组织制度不合理或生产管理不善；劳动者未能严格遵守安全操作规程或安全防护制度；劳动者身体不适、精神状态不佳或精力不集中；缺乏安全教育等。 ▲ * 国际劳工组织（International Labor Organization，ILO）2002年5月发表的公告称：全球每年发生工伤事故2.7亿起，其中造成人员死亡的有36万起，大约有1.2万童工在这些事故中丧生。据报告，1994年全球的致死性职业伤害的平均发生率约为14.0/105工人，非致死性职业伤害（包括轻伤）的发生率则更高，达10500/105工人。职业伤害给职工本人、家庭、企业和社会造成了巨大的经济损失。 * 职业性外伤 分类：按致伤因素 机械性损伤：切割伤、挤压伤 化学性损伤：强酸、强碱灼伤 物理性损伤：烧伤、电击伤 处理： 及时采取现场急救和后续治疗措施 在外伤治愈伤情稳定时，或医疗期满仍不能工作者，应按国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180-1996）标准进行劳动能力鉴定，评定伤残等级，并定期复查伤残状况。经鉴定确认完全或部分恢复劳动能力的职工，所在单位应