精神病基本知识.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * —谵妄，意识障碍 红 色 恋 人 自我意识障碍 人格解体-----病人觉得自己是空虚的、不是属于自己的、没有生气的、不真实的或不存在了。 人格转换-----病人否认原来的自身，说自己已变成另外一个人或动物。 交替人格------同一病人在不同时间内表现为完全不同的两种人格。 双重（多重）人格------病人在同一时间内表现为两种（多种）完全不同的人格。 月光宝盒 —交替人格 -人格交替 慕容燕 慕容嫣 东邪西毒 自知力 ：患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 三方面： 对疾病的认识---承认有病 对症状的认识—描述疾病表现 对治疗的认识—主动或服从治疗 自知力障碍 病例1 女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。 病例2 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。但病人一直未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。从此，终日尾随其妻，寸步不离。某日，突然紧张地对妻子说：“今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明”。并持一木棍称要与他们拼个死活。 之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。入院后，对周围一切很注意，认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 情感障碍 情绪高涨 情绪低落或病理性抑郁 焦虑 恐怖 易激惹 情绪变化无常 情绪麻木 强制性哭笑 病理性激情 情绪淡漠 情感：是人对客观事物的态度或接触客观事物时所引起的体验。 最常见的情感障碍表现： 情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。 情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。 心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。 情感高涨：情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。易引起周围人的共鸣。 情感高涨1 情感高涨2 情感高涨 情感障碍-情感性质的改变 情绪低落：负性情绪增强，以持续的与所处境遇不相称的情绪低落，历时数周、树月甚至更长时间为特征，从高兴不起来、无愉快感、闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至出现木僵状态。最重要的特点是病人有丧失感，并伴有思维迟钝、少言、动作减少，对一切悲观失望，毫无兴趣，严重者出现自杀念头或行为。 欣快：表现不易理解的、自得其乐的情感高涨状态，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。 情感障碍-情感性质的改变 焦虑：担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境，病人表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头。典型形式：惊恐发作与广泛性焦虑 恐惧：持续性的对特殊的人、物或情境产生惧怕，并有相应的回避现象。 分为：广场恐怖症 社交恐怖症 单纯恐怖症和学校恐怖症等 典型病例 患者男性，42岁某工厂负责人。患者曾经是一位优秀的年轻企业家，性格较为内向，无精神病史，3年前因车祸导致妻子死亡后自己明显感觉到做事情缓慢，思维不集中，害怕开车上班，也不愿意做公交车，感觉太拥挤，如果出事了害怕自己无法逃生，不知所措，开会不敢坐在中间的位置，心跳加快，呼吸急促，感觉失去控制，甚至有种濒死的感觉。之后上述症状逐渐加重，总是回避人太多的地方，整天待在家里，在家里担心自己的孩子上学时是否过马路出车祸。 情感障碍-情感性质的改变