D-二聚体检测急诊临床应用专家共识-聚体检测.PDF

中华急诊医学杂志2013年 8月第 22卷第 8期ChinJEmergMed，August2013，Vo1．22，No．8 · 827 · · 标 准 与指 南 · “D一二 聚体检测急诊临床应用专家共识 D一二聚体检测”急诊临床应用专家共识组 D一二聚体 (D—dimer)检测的急诊临床应用可分成两大 表 1 引起 D一二聚体质量浓度升高的常见疾病 部分 ：① 与静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism， 疾病类型 VTE)相 关 的 疾 病 如 急 性 肺 栓 塞 (acutepulmonary 动／静脉血栓栓塞疾病 embolism，APE)、深静脉血栓形成 (deepveinthrombosis， 急性肺栓塞 急性主动脉夹层 ／动脉瘤破裂 DVT)及 脑静 脉 (窦)血栓 症 (cerebralvenoussinus 严重感染 ／脓毒症 ／炎症 thrombosis，CVST)等；②非静脉血栓栓塞症如急性主动脉 手术／创伤 夹层 (acuteao~icdissection，AAD)、脑卒 中 (cerebral 脑静脉 (窦)血栓症 vascularaccident， CVA)、弥 散 漫 性 血 管 内 凝 血 急性心肌梗死 脑卒中 (disseminated intravascular coagulation，DIC)、脓 毒 症 弥漫性血管 内凝血 (sepsis)、急性冠脉综合征 (acutecoronary syndrome，ACS) 妊娠高血压／先兆子痫 以及慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease， 恶性肿瘤 COPD)等。近年来，越来越多的临床证据显示利用高敏感 心脏衰竭 度D一二聚体检测方法可以准确的作为排除这些静脉血栓栓 心房颤动 心 内血栓 塞症与非静脉血栓栓塞症的重要工具之一。 肾脏疾病 急性肺栓塞 、急性主动脉夹层 、深静脉血栓形成 、脑 正常妊娠 卒中、脓毒症和急性冠脉综合征等疾病，大多起病突然、 严重肝疾病 病情凶险，需要急诊科医生快速诊断，并及时治疗。新一 代高敏的D一二聚体检测方法具备高敏感度和高阴性预测 1．2 D-二聚体检测方法 值，在急诊科多种疾病的鉴别诊断中扮演着 日益重要的角 目前有多种 D一二聚体的检测方法，如定量乳胶凝集法 色。因此，全面了解 D一二聚体形成机制 、检测方法及临床 (quantitative latex—derived assay)、酶 联 免 疫 吸 附 法 应用，可帮助急诊科医生对疾病做出及时准确的诊断、鉴 (enzyme—linkedimmunosorbentassay，ELISA)、酶联荧光分 别诊断并提供最佳的治疗策略。 析法 (enzymelinkedfluorescentimmunoassay，ELFA)、乳胶 1 D一二聚体简介