突破既定体制的路径——成都市医疗保险城乡一体化探详之二.pdfVIP

专题报道 - 医疗保障 H十一五系列回眸 (5) 突破既定体制的路径 一一成都市医疗保险城乡一体化探详之二 口 文/ 苏伟 王东青范涛 4户，人员身份建立的7 项医保制 复建设和植费现象。 全覆盖向城乡一体化跨越。 对于医疗保险制度建设，成都 .J5、 度，是统筹城乡社会保险不可 逾越的发展阶段，是社会发展的客 市有一个总体部署，其内容是:遵 一、突磕既定体制机制，在制 观规律，它为医疗保险城乡一体化 循社会发展规律，本着先覆盖、 度架构上实现城乡统筹 创造了成熟的制度条件。 后提升的原则，积极构建全民医 在整合城乡制度上，成都市主 保体系，逐步实现基本医保制度从 但是，由于这些制度是城乡多 要抓了如下几项创新。 一是接轨。突破职工医保覆盖 制而非城乡一体、是城乡分割而非 无到有、由繁到简、城乡一体， 运 行机制从二元分割到城乡统筹、 市 城乡统筹、是市县各异而非全市统 人群单一体制，将农民工和被征地 一，政策的碎片化弊端逐步显现。 级统筹、全域结算，保障范围由窄 农民基本医保制度与职工医保接轨。 一是难以适应参保人员流动的需求， 到宽，待遇水平由低到高。 2007 年，通过调整农民工和被征地 7 项保险在地区之间、制度之间的政 覆盖的文章基本完成了，提 农民医疗保险政策，实现了这两个 群体的基本医疗保险制度与城镇职 策差异较大，无在去实现转移和对接， 升的文章怎么做?成都市在实现 极不适应人员身份转换和工作流动 了从无到有的全民医保目标后， 工医保接轨，农民工和被征地农民 日趋频繁的新形势: 二是城乡之间 又把目光聚集到城乡统筹、 制度融 与城镇职工享有同等医疗保险待遇。 二是并轨。突破城乡医保制度 的待遇差距较大，新农合筹资标准 合和管理统一上。 他们提出一个明 仅为城镇居民医保的三分之一，待 确思路制度构架城乡统筹，经办 分割体制，让城乡居民共享一个制 遇水平也相应低于城镇居民， 三是 操作城乡一致，待遇标准城乡衔接， 度。 2008 年，将城镇居民基本医保、 基本医疗保险分散、多层统筹，严 机构设置城乡统一。依据这个思路， 新农合和大学生基本医保三合一， 重缺乏抵御风险的能力，其中城镇 成都打破城乡居民身份界限，突破 建立城乡居民基本医保制度，打破 既定体制机制，对全市7 项基本医 职工医保统筹单位多达20 多个 z 四 了城乡二元分割格局，实现了一个 疗保险制度和管理进行有机整合， 是经办管理不统一，制度设计各自 制度覆盖城乡居民。