异位妊娠护理惯例5.docVIP

异位妊娠护理常规 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫所致。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴血脱昏不识人为主要临床表现.病位在输卵管、腹腔、卵巢。输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠可参照本病护理。 （一）护理评估 1.月经史、生育史、既往史。 2.生命体征变化及伴随症状。 3.腹痛的部位、性质、程度、阴道出血情况，有无并发症。 4.对疾病的认知程度及生活自理能力。 5.心理社会状况。 6.辩证 未破损型、已破损型（包块型、不稳定型、休克型）。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 （3）病情观察，做好护理记录。 1）观察腹痛腹胀，阴道流血，阴道排出物，肛门有无坠胀感以及面色，神智血压，汗出等情况，做好后穹窿穿刺的准备。 2）出现下腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。 3）出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 2. 用药护理 （1）中药汤剂易饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 （2）包块型者，嘱医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 （3）服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道出血及有无胚胎组织物排出。 （4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 3、饮食护理 （1）饮食易高营养，清淡，易消化为原则，忌生泠，油腻，辛辣刺激之品。 （2）不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。 4、情志护理 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 5、临症护理 （1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 （2）休克型者，按血脱护理常规。 （3）需手术者，按妇科手术护理常规。 6、并发症护理 （1）体温升高：定时监测体温，如不超过38.5度，应多饮水。高热不退者，遵医嘱给予抗生素治疗。 （2）肠粘连及下肢静脉血栓：尽早下床活动，不能下床活动者，尽量在床上做腿部运动。 （3）咽部不适及呼吸道不畅：室内每天通风两次，减少陪人探视，保持室内空气新鲜，多饮水，左深呼吸、双手捂住刀口做正确的咳嗽。 （三）辩证施护 1、未破损型 （1）病室宜安静，卧床休息，保持情绪稳定。 （2）密切观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况，定时检查尿妊娠试验，并做好记录。 （3）做好后穹窿穿刺的准备。 2、已破损型 （1）对于包块型和不稳定型者。 1）保守治疗期间必须绝对卧床休息。 2）严密观察病情，如腹痛，阴道流血，血压、脉搏改变，患者主观感受情况等，若出现恶心、呕吐、烦躁不安、脉微欲绝等情况，立即报告医生，做好手术及抢救准备，并配合救治。 （2）对于休克型者 1）立刻平卧。 2）观察生命体征、神态等。 3）急查血常规、血型及交叉配血试验，同时做好输血准备。 4）立即吸氧。 5）遵医嘱输液。 6）遵医嘱口服中药等。 （四）健康指导 1、指导患者做好孕期保健。 2、加强身体锻炼。 3、调畅情志，房事有节，保持身心健康。 4、合理膳食，饮食富有营养，易于消化。 5、出现停经后少腹疼痛等异常情况，及时来院检查。