异常心电图-传导阻滞.docVIP

P PR 房 QRS RR 室 PR ECG 因 疗 一度 正常，在每次QRS波之前出现。 通常在60-100次/分的正常范围内 规则 正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。 通常在60-100次/分的正常范围内 规则 延长（时限大于0.20秒），但衡定 心房与心室之间的传导时间衡定延长。P-R间期延长而衡定。 药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂） 迷走神经过度兴奋高钾 心肌梗塞心肌炎 一度房室传导阻滞通常无症状，没有特殊治疗。如果P-R间期延长过度，应考虑为药物中毒引起。对P-R间期延长过长（大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传导。病人应得到监测，防止出现更严重程度的阻滞 二度I 虽然P-P 间期衡定，但P波的数目超过QRS波 一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率 规则 波形正常，但有QRS波脱落现象 因阻滞的程度不同而变化 不规则 周期性地逐渐延长直至QRS波脱落消失 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）：P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落消失。每次QRS波脱落为一文氏周期。这种变化是以进行性周期性规律出现。房率高于室率。P波与QRS波的传导比例可以不同 药物反应或药物中毒迷走神经过度兴奋缺血性心脏病心肌炎少数运动员急性风湿热相关病因药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂）迷走神经过度兴奋高钾心肌梗塞 心肌炎 如果没有相关症状（如身体虚弱，头昏，晕厥，低血压），二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不治疗，对有症状的可使用阿托品来加快心率，当阿托品无效，或阻滞进一步加重时可以考虑安装人工起搏器 二度II 波形正常，P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波 一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率 规则 不在每一P波的后面出现。但下传的QRS 波 随阻滞的程度而变化，通常慢于正常心率。 不规则 可正常或延长，但衡定。由于阻滞位于房室结以下，P-R间期衡定不变 二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)：一些窦房结的起搏心电传不到心室。特征是：伴随QRS波脱落的同时，P-R间期可正常或延长，但衡定不变。P-P间期规则，房率高于室率。QRS波正常。房室传导比例可以不同，可观察到间隔性脱落传导或者以相对固定的2:1、3:1传导。本病例传导比例为2:1 急性心肌梗塞药物反应或药物中毒瓣膜性心脏病 二度Ⅱ型房室传导阻滞是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心率相关性症状，可使用阿托品加快窦性起搏率。为保证足够的心室搏动频率可安装人工起搏器 三度 波形虽正常，但P波与QRS波完全无关。PP与RR各有自己固有的频率 可正常，房率高于室率 规则 时间正常或延长，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率 通常在40-60次/分，伴有结下阻滞时可少于40次/分 通常规则 变化大，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率 从心房到心室无任何心电下传，呈现完全的房室分离现象，P波与QRS波完全无关，各自有其规律性。P-P，R-R通常都各自相等。房性P波自顾向前穿过QRS波（即P波可能隐藏在QRS波内） 急性心肌梗塞药物反应或药物中毒（如β阻滞剂,地戈辛,钙通道阻滞剂）心内膜炎心肌炎先天性病因老年性心电传导系统退化迷走神经过度兴奋 三度房室传导阻滞常伴有心率相关性症状。治疗主要是针对加快房室结传导和增快心室率。阿托品显示有增加心率、改善房室传导的作用。肾上腺素可用于短期心率支持。三度房室传导阻滞是安装人工起搏器的适应症