异常心电图在体检中的评价.docVIP

HYPERLINK /972.html \o 异常心电图在体检中的评估 异常心电图在体检中的评估作为常规的体检项目，ECG 是简单、无创、有效的检查手段。 HYPERLINK 心电图机本文通过对 5 000 例钢厂在职普通工人的 ECG 检查结果进行分析，并对异常心电图者进行追踪、了解病史及进一步检查等，以充分发挥普通ECG 在体检中的价值。??? 1 对象与方法??? 1． 1 对象??? 2011 年 4 ～ 9 月某钢厂职工在我院进行体检者，其中男性 3 716 例，女性 1 284 例，年龄 20 ～ 59岁。??? 1． 2 方法??? 受检者全部采用日本光电 ECG －9130P 全自动12 导联 ECG 机检查，安静状态下常规记录 12 导联，纸速 25 mm/s，增益 10 mm/mV。采用人机对话方式，由专人进行分析。对明显心律失常者做动态心电图( DCG) 检查; 对 ST-T 改变者追问病史，饱餐、异常紧张者 2 小时后复查; 对有 Q 波异常者查阅其历年体检档案，对同时伴有胸闷胸痛者立即查心肌酶学。??? 2 结果??? 心律失常 702 例( 14． 04%) ，其中窦性心动过缓218 例( 4． 36% ) ，窦性心律不齐 216 例( 4. 32% ) ，窦性心动过速 142 例( 2． 84%) ，房性期前收缩 67 例( 1．34%) ，室性期前收缩51 例( 1. 02%) ，交界性期前收缩6 例( 0． 12%) ; 心房纤颤 2 例( 0. 04%) ，其中 1名受检者为甲亢合并快速型心房颤动; 短 P-R 间期84 例 ( 1． 68% ) ; ST-T 改变或 T 波改变者 317 例( 6． 34%) ; 左室面高电压 252 例( 5． 04%) ; W-P-W综合征 3 例 ( 0． 06% ) ，一度房室传导阻滞 3 例( 0． 06%) ，电轴左偏 20 例( 0. 4%) ，束支传导阻滞47 例( 0． 84% ) 。??? 3 讨论??? 通过对 5 000 例 20 ～ 59 岁年龄段在职工人常规心电图的分析发现，心律失常及 ST-T 改变或 T 波改变较为常见。心律失常中窦性心动过缓、窦性心律不齐为常见异常，尤其在 30 岁以下年轻人中，这一部分人群心脏受自主神经影响较大，心率变异性大。702 例心律失常中有明显症状的，如心悸、头晕、黑矇等不适者仅 10 例，心律失常者中心率 ＜50次/min、多发房性期前收缩及多发室性期前收缩共17 例，心脏彩超检查显示无器质性病变，心肌酶学无异常; 但 DCG 均有异常，其中 2 例夜间睡眠状态心率 ＜40 次/min，建议行阿托品试验或窦房结功能测定。ST-T 改变或 T 波改变者中受检者年龄 20 ～39 岁 153 例，均为轻度 ST-T 改变或部分 T 波改变，以年轻女性多见，部分诉偶有胸闷不适，正常人中有一部分可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～ V6T 波低平或倒置，且女性易受月经期、情绪、自主神经功能紊乱等影响，这部分人群建议定期观察; ST-T 异常者中受检者年龄 ＞ 40 岁 164 例，仅 27 例诉平时有胸闷或胸痛等，对 3 例有 ST-T 改变、Q 波异常同时合并有胸闷者急查心肌酶学无异常( 有 1 例追问病史有陈旧性心肌梗死) 。由于钢厂男性较多，有抽烟等不良嗜好者较多，对于这部分人群有 ST-T 改变者应引起重视，不管有无症状，都建议其到内科门诊就诊，特别有胸闷胸痛等不适时更应随时就诊，同时注意监测血脂、血糖、血压等指标。另左室面高电压者比例较一般人群高，部分与青年胸壁薄及 ECG 机灵敏度有关，但左室面高电压且体型不瘦者追查其血压指标大多数增高或位于高血压临界值，所以这部分人群应及时监测和控制血压。??? ECG 主要反映心脏电激动过程，是诊断心肌电生理改变的最简便、有效的方法，在临床体检中有不可替代的实用价值。体检中 ECG 的异常改变，是心脏电活动改变的体现，医生及受检者在 ECG 异常时一定要引起重视。