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国道104青县绕城工程 标高、横坡检查记录 监理单位/施工单位： 记录01 合同号： 编 号： 年 月 日 桩号 设计标高 实际标高 比较值（cm） 横坡度% 备注 左 右 规定允许误差 检测： 监理工程师/施工单位技术负责人： 国道104青县绕城工程 宽度、平整度检查记录 监理单位： 记录02 合同号：一 编 号： 年 月 日 桩号位置 平 整 度 （mm） 宽度（cm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测： 监理工程师/施工单位技术负责人： 国道104青县绕城工程 中（轴）线偏位检验记录 监理单位/施工单位： 记录03 合同号： 编 号： 年 月 日 桩号位置 中（轴）线偏位（mm） 桩号位置 中（轴）线偏位（mm） 左 右 左 右 检测： 监理工程师/施工单位技术负责人： 国道104青县绕城工程 厚度检查记录 监理单位/施工单位： 记录05 合同号： 编 号： 工程项目： 年 月 日 检查桩号 位值 设计厚度（cm） 实际值（cm） 评定结果 注：如检查项目为路面结构层，应进行评定。 检测： 监理工程师/施工单位技术负责人： 国道104青县绕城工程 路缘（肩）石检查记录 监理单位/施工单位： 　 记录11 合同号： 编 号： 年 月 日 工程名称 右侧 顺直度（mm） 相邻块高差（mm） 左侧 顺直度（mm） 相邻块高度差（mm） 允许偏差 允许偏差 桩号 实测值 实测值 检测： 监理工程师/施工单位技术负责人：国道104青县绕城工程 弯沉检测记录 监理单位/施工单位： 记录31 合同号：