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胃食管反流病、Barrett食管和食管胃交界
腺癌病理诊断共识
中华医学会病理分会消化病理学组筹备组
执笔人河北医科大学二院病理科张祥宏
（安徽合肥2016.11.27 ）
背景情况
1 胃食管反流病 （GERD ）、Barrett食管 （BE ）和食管胃交界腺癌
（AEG ）的发病率均有明显上升趋势
2 GERD、BE和AEG共同特点：
◆发生于食管胃交界部位
◆必须依靠充分的临床信息才能做出准确诊断
3 病理学界认识不够充分，相关研究较少
为提高病理学界同仁对上述三种疾病的认识，规范其病理
诊断行为，中华医学会病理学分会消化病学组组织相
关专家进行专题讨论，形成如下共识意见
胃食管反流病（GERD）
胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并
发症的一种疾病。
（Vakil N, et al. The Montreal definition and classification of
gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.
Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900–1920 ）
胃食管反流病（GERD）
发生有一定地区和种族差异
欧美国家： 10－20％
亚洲各国：中国 2.95－6.2％；
日本 6.6％
韩国 3.5％；
新加坡 10.5％。
胃食管反流病（GERD）
临床诊断：
应当明确的理念：
1.由于本病的异质性，不同检查结果往往相互矛盾，往
往需要综合考虑各种检测结果。
2.尽管应用多种诊断方法，但各种检查结果的关系不太
固定，GERD的诊断没有金标准！
Diagnosis is based on a combination of :
Symptoms (症状) Endoscopy ( 内镜检查)
pH monitoring (PH测定) Histologic findings (组织学结果)
胃食管反流病（GERD）
•诊断（中国共识）：
症状群：
Yes: 典型烧心和反流，且无幽门梗阻或消化道梗阻的证据。
Yes: 有食管外症状，又有反流症状。
No: 仅有食管外症状,但无典型的烧心和反流症状。
内镜检查：食管黏膜破损
质子泵抑制剂(PPI)的诊断性治疗：
胃食管反流证据的检查：
食管测压：
食管胆汁反流测定：
其它（超微结构、无线PH测定）
胃食管反流病（GERD）
病理变化
【内镜下改变】大部分病例在早期可见食管黏膜充血，
呈红斑和红色条纹改变。进一步发展出现食管黏膜糜烂
和溃疡。病变部位以食管远端为主，近端逐渐消失。病
变严重、病程较长者炎症从黏膜扩张到食管肌壁，并可
发生环状纤维化伴有食管狭窄、食管炎性息肉或
Barrett食管（Barrett’s esophagus, BE）。少部
分病例内镜检查无明显异常，仅有组织病理学证据。
胃食管反流病（GERD）
◆糜烂性食管炎 （Erosive esophagitis, EE ）
◆非糜烂性反流病(Non-erosive Reflux Disease, NERD ）
◆Barrett食管（Barrett’s esophagus, BE ）
Comment：
GERD的三种类型相对独立，相互之间不转化少转化，
但有些学者则认为这三者之间可能有相关性。
胃食管反
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