心血管疾病中消化道出血的防治.pptVIP

年龄越大， NSAIDs相关性粘膜损伤越高 指南推荐 出血认知深化，促进抗栓治疗从研究设计到治疗理念的演变 心血管疾病合并消化道出血时的临床决策------病例分享 缺血及出血危险分层 诊疗经过 诊疗经过 2011.08.22晨7:30开始解大便4次（第一次为黄色，后解暗红色血便3次），患者血压、心律平稳 输血（2u红细胞 2014.08.22） 停拜阿司匹林，单用波立维（75mg Qd） 洛赛克40mg IV Q12h+奥曲肽（0.04mg /h*2天） 禁食水---半流质（24日）--普食（30日）） HB 诊疗经过 消化科会诊（2011.08.22）: 诊断----上消化道出血（NSAIDS相关性溃疡） 建议----停用拜阿司匹林;洛赛克40mg iv Bid*5天改为口服 2011.08.26开始解黑色成形大便; 2011.09.07出院，大便OB（-） 出院治疗建议：仅服用波立维，建议待患者心梗三月后，消化道症状控制好及可耐受双联抗栓治疗，再考虑再次PCI 消化道出血风险评估 阿斯匹林服药一月 可能有消化道粘膜损伤？ 既往消化道病史？ 缺血及出血危险分层 诊疗经过 入院实验室检查： 肾功能示：Cr 213umol/L，UA 515umol/L，BUN 14.3mmol/L，GFR