精神障碍病人的护理-症状学.ppt

1.意志增强 意志活动的增多。症状的产生往往与其他精神活动有密切的内在联系，或以其为基础，或受其支配和影响。 躁狂状态：忙忙碌碌但有始无终。 精神分裂症：偏执型受幻觉、妄想的影响过分关注周围变化、到处控告；青春型则表现在食、性等本能意向的要求方面，动作行为增多，缺乏目的性。 疑病症：表现过多关注自身的变化。 2.意志减退 意志活动的显著减少。由于情绪低落，对周围一切兴趣索然，意志消沉，不愿参加外界活动，经常独处一处，呆坐不动或卧床不起，行动缓慢，学习工作吃力，日常生活自理困难。 3.意志缺乏 病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有确切的企图或要求，不关心事业、学习和工作，缺乏积极性和主动性，行为被动、孤僻、退缩，与周围环境不协调，严重时对生活本能也缺乏要求，但病人对此毫无意识。 常与思维贫乏、情感淡漠构成精神分裂症常见的基本症状。 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常持 一种固定姿势。 4.木僵 5.蜡样屈曲 指病人 在木僵的基础上出现，病人的肢体可任人随意摆布，即使一个不舒服的姿势，也可保持很久而不变动，有时头离开床面，持续保持一个好似枕着枕头的姿势，不自动纠正（空气枕头）。 一二三 ，木头人 * 有些这方面症状较重的病人甚至是不惜放弃自己的工作，尾随爱人上班，或监视对方不准与异性交谈；有的则拿着表一分一秒地计算爱人下班途中的时问，稍觉“越轨”，便大吵大闹。 * 妄想 4.夸大妄想：多发生在情绪高涨的基础上。 5.罪恶妄想：毫无根据的认为自己犯严重了罪行。 6.疑病妄想： 病人毫无根据认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的病态信念。严重时病人诉说“内脏已经烂了”，“肺已经不存在了” ，“我本人已不存在了，只剩下一个躯体空壳了” （虚无妄想）。 多见于精神分裂症、抑郁症。 7.钟情妄想 坚信某一异性爱上了自己，即使两人从未说过话，但患者认为对方通过眼神，与第三方对话向自己示爱。（可以理解为被钟情） 8.嫉妒妄想 病人坚信自己的丈夫或妻子对其不忠实和另有外遇，因而经常跟踪、监视与盘查对方的活动。 无证据 9.内心被揭露感（被洞悉感） 病人认为他所想的事已经被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞得满城风雨。 四、注意障碍 注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。 注意有被动注意和主动注意。 注意增强 注意减弱 注意狭窄 注意涣散 注意转移 1.注意增强：在某些精神病状态下，病人特别易于注意某些事物。注意增强有两种： a.注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂症患者，对周围的一举一动、某些细节保持高度注意和警惕。 b.注意指向病人本身的某些生理活动：有疑病观念的神经官能症患者，过分注意自身的健康状态。 2.注意减弱： 即主动及被动注意的兴奋性减弱或称为注意的松懈（注意迟钝）。 病人的注意难以在长时间内集中于某一事物，注意的稳定性显著下降，并且由于注意力不能集中，记忆可出现减退。 3注意涣散：为主动注意明显减弱，即注意不集中。 4.注意转移：指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。 5.注意狭窄： 注意范围显著缩小，主动注意减弱。当病人集中注意于某事时，其他事物就不易引起病人的注意。 五、记忆障碍 记忆（memory）是以往事物和经验在头脑中的重现。 以往事物和经验包括感知过的映象、思考过的问题、体验过的情绪和练习过的动作等。 记忆的整个过程： 识记 保持 认知（再认) 回忆（再现） 记忆包括四个过程 识记：是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程。 保存：使这些痕迹免于消失的过程。 认知（再认）：现实刺激与以往痕迹的联系过程。 回忆（再现）：痕迹的重新活跃或复现。 就是记住、不忘、认得、回想起来 （一）常见的记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 顺行性遗忘 逆行性遗忘 心因性遗忘 进行性遗忘 错构症 虚构症 记忆增强 是一种病理性记忆增强，表现为病前不能够且不重要的事都回忆得起来。 躁狂状态 有系统妄想的病人 有自罪妄想的抑郁症患者 记忆减退 是指识记、保存、认知、回忆普遍减退。 早期往往是回忆减退，特别对日期、年代、术语、概念的回忆困难，可表现近、远记忆减退；有的表现由近而远的记忆减退。 遗忘症 顺行性遗忘：凡不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。 逆行性遗忘：?正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆均