症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范—中国卒中学会科学声明课件.pdf

164 Chin J Stroke, Feb 2017, Vol 12, No.2 ·指南与共识· 症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄 管理规范——中国卒中学会科学声明（2） 中国卒中学会科学声明专家组 通信作者单位 【关键词】 症状性；动脉粥样硬化；评估；治疗；管理；规范 100050 北京 【DOI】 10.3969/j.issn.1673 5765.2017.02.015 - 首都医科大学附属北京 天坛医院神经病学中心； 国家神经系统疾病临床 （接上期） 分析显示，伴有颅内动脉粥样硬化的患者，阿 医学研究中心；北京脑 3 症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄治疗进展 司匹林联合氯吡格雷治疗组3个月时发生卒中 重大疾病研究院脑卒中 研究所；脑血管病转化 症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄的治疗 事件的HR为0.79（0.47～1.32），单抗组HR 医学北京市重点实验室 是一项综合的管理措施，包括危险因素的有效 为1.12（0.56～2.25），交互分析P =0.522，提 通信作者 王拥军 控制、抗栓药物的选择及手术干预。下面就几 示伴有颅内动脉狭窄的非致残性脑血管事件 yongjunwang111@aliyun. com 项存在争议的方面进行重点说明。 高危患者，双联抗血小板不能有效降低3个月 3.1 症状性颅内动脉狭窄双联抗血小板治疗 时卒中复发风险，但此项亚组分析病例数较 时限及方案选择 氯吡格雷用于急性非致残 少，此结论仍不肯定，需要进一步验证[78] 。氯 性脑血管事件高危人群的疗效（Clopidogrel 吡格雷联合阿司匹林与单独使用阿司匹林 and Aspirin versus Aspirin Alone for 对于减少急性症状性脑动脉或颈动脉狭窄患 - the Treatment of High risk Patients with 者的栓塞研究（Clopidogrel Plus Aspirin - Acute Non disabling Cerebrovascular Versus Aspirin Alone for Reducing Event，CHANCE）研究在5170例具有高复发 Embolisation in Patients with Acute 风险急性轻型缺血性卒中或TIA患者中比较了 Symptomatic Cerebral Carotid Artery 氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗与 Stenosis，CLAIR）入组发病7 d内症状性颅 阿司匹林单药治疗的有效性与安全性，结果显 内外大动脉狭窄且经颅多普勒（transcranial 示相对于阿司匹林单药组，双联抗血小板治 Doppler sonography，TCD）监测发现有微 疗组90 d卒中发生的相对风险减低32%（8.2% 栓子信号（microembolus signal，MES）的