功能性电刺激幻灯片.pdf

功能性电刺激 (functional electrical stimulation ，FES ) 学习目的  了解FES的原理及参数  熟悉FES在各肌肉的电极刺激点  掌握FES的临床使用方法 一、应用原理 利用电刺激动作神经引起肌肉收缩，以 达到增加肢体的功能性活动 电极片系统  表面电极片(surface electrode)  透皮的电极片(percutaneous electrodes) 或是植入式电极片(inplanted electrode) 。 电极片种类：  导电性金属片  碳矽橡胶电极片 目前以合成性胶片加导电胶片较普通且便利， 但仍依临床适用与皮肤敏感性而定。 由於FES 大部份会引起肌肉之收缩而产生动 作，因此电极片以具柔软度会紧贴皮肤较 佳。 电刺激参数  极性  电极波波型  电流强度  波长  波频  刺激周期  坡升时间和坡降时间  治疗时间与治疗频率 1.极性  在双极刺激状况下，若使用不对称双相波，则 负极当主动电极可引起较大肌肉收缩。  负极有较高浓度带负电离子，可造成去极化引 发动作电位或神经冲动 电极波波型  单相波  大肌肉-对称性双相方波  双相波  小肌肉- 不对称性双相方 波  单脉波  单脉波-上肢小肌肉  脉波丛  脉波丛（苏联波）- 大肌 肉 电流强度  一般最高是100mA ，一般人於10-20mA之电流 强度即有反应，治疗时依刺激感觉神经或动作 神经之目的而调整电流强度，但应在受刺激者 可忍受范围内。 波长(PULSE DURATION)  波宽在是否可引起有效的肌肉收缩及病 人的舒服度之影响占著非常重要之角色。  临床上以200 ～400 μsec最多见。 波频(PULSE RATE)  波频之单位为每秒之脉波数(pulse per second ，简称 pps)。  波频与肌肉收缩的品质与肌肉疲乏的快慢有关  理论上波频愈高，则阻抗愈低、愈能产生较大肌肉 收缩力量，但神经肌肉交接处之神经传导物质愈快 用完，容易造成疲乏。  在寻找运动点时，通常使用1～5pps ，一般训练时皆 使用30 ～50pps。 刺激周期  周期为刺激时间除以全部周期之百分比。  中枢神经障碍病患通常以1 ：5 开始，而骨 科病患以1 ：3 开始，随著病患进步，再逐 步调整刺激周期。  临床上一般刺激时间为5 ～20秒，休息时 间为5 ～60秒。 坡升时间(RAMP UP TIME) 与坡降时间(RAMP DOWN TIME)  为使刺激较舒服，电流强度通常采渐升 及渐降之方式。  坡升时间可由0.1～10秒，坡降时间也由 0至数秒钟。 治疗时间与治疗频率  治疗时间依病患种类、症状严重度与治 疗目的而不同，通常一次15分至数小时， 由一星期2次至每天数次。 安全准则  绝对禁忌症