无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治效果观察.doc

无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治的效果观察 　　【摘要】 目的：对无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治的效果进行分析和探讨。方法：随机选取190例在笔者所在医院诊治的12岁以下胃肠病患儿，在注射芬太尼和丙泊酚进行浅麻醉的情况下，对患儿进行无痛胃肠镜诊治，其中150例患儿进行胃镜诊治，40例患儿进行肠镜诊治，记录患儿诊治过程中的各项数据，对无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治中的安全性和应用价值进行分析和探讨。结果：进行胃镜诊治的150例患儿和进行肠镜诊治的40例患儿都顺利的完成了操作，有7例患儿出现了轻度的不良反应，占总数的3.68%。其中有2例患儿是在进行胃镜检查入境时发生了轻度的呛咳，在继续注射丙泊酚后患儿进入安静状态；有1例患儿在麻醉过程中出现了轻度的呼吸抑制现象，通过面罩加压吸氧后很快就恢复了正常；有4例患儿出现了血压、心率和血氧的轻度下降情况，在适当的减缓操作速度后恢复正常。整个过程均未出现心肺骤停等严重并发症。结论：无痛胃肠镜用于儿童胃肠病的诊治中具有操作简便、安全性高、治疗效果好的优点，值得在各大医院中推广 【关键词】 无痛胃肠镜； 儿童胃肠病； 诊治中； 效果观察 中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0056-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.030 胃肠病是儿童消化内科中常见的病变，在临床检查时大多采用B超、彩色多普勒超声等方式，但是消化道中的内容物往往会对结果造成一定的影响[1]。自从胃肠镜被用于胃肠病的诊治后，有效地解决了这些问题。但是传统的胃肠镜诊治会给患者带来很大的不适感甚至痛苦，对于成年人来说还可以忍受，使诊治正常进行，但是对于儿童来说，传统胃肠镜带来的不适感往往会使患儿无法配合医生的诊治，从而导致检查和治疗的失败[2]。近些年，人们发现在使用胃肠镜对患者进行诊治时，配合使用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉，能有效减轻患者的不适感，提高患者的耐受性，使患者更好的配合医生的治疗，让胃肠镜诊治变得轻松[3]。2013年9月-2015年9月，笔者所在医院选取190例12岁以下患儿，在芬太尼和丙泊酚的麻醉下进行胃肠镜检查及诊治，现总结以下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月-2015年9月在笔者所在医院进行诊治的190例12岁以下的胃肠病患儿，患儿临床表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸、解血便等症状，排除合并严重脏器功能障碍、胃肠镜检查禁忌证、对麻醉药物过敏、未取得患儿家长知情同意等情况的患儿。其中有男115例，女75例；患儿年龄3～12岁，中位年龄10.2岁，有15例患儿年龄在3～6岁，有30例患儿年龄在7～9岁，有145例患儿年龄在10～12岁。有150例患儿进行无痛胃镜诊治，有40例患儿进行无痛肠镜诊治 1.2 设备 手术前准备好氧气、面罩加压吸氧及呼吸机、脉氧血压监测仪、抢救车以及抢救药品等 1.3 操作方法 手术之前的8～12 h内禁食，进行无痛肠镜诊治的患儿需要在手术前进行常规性术前肠道准备。手术时，先让麻醉师给患儿依次静脉缓慢推注芬太尼0.001～0.002 mg/kg，丙泊酚0.5～1.5 mg/kg，观察患儿的反应，当患儿出现睫毛反射消失、全身肌肉松弛、托起下颌没有任何反应等现象时，开始对患儿进行胃肠病的检查和治疗，随时观察患儿对刺激的反应，根据患儿对刺激的反应和检查诊治持续的时间及时追加适量的丙泊酚，一般每次追加不低于10 mg，但也不能高于40 mg。检查和诊治过程中，需要对患儿进行血压、心电、血氧饱和度的监测，对于诊治所需时间不长的患儿，需给患儿施予鼻部低流量吸氧，低流量一般指1～2 L/min，而诊治所需时间较长的患儿，需要施行气管插管给氧 1.4 观察指标 对患儿诊治中在胃肠镜插入前和插入后1、3、5 min时的收缩压、舒张压、心率进行严密的监测，在患儿出现不正常指标时及时采取有效措施，并记录患儿出现不正常指标的生命体征及出现例数；观察患儿在检查和诊治过程中是否有不良反应情况的出现，如恶心呕吐、剧烈咳嗽、躁动不安等，并记录出现不良反应患儿的总例数；观察患儿的治疗效果 2 结果 2.1 麻醉结果 选取的190例胃肠病患儿均顺利完成了检查和诊治，有7例患儿在检查诊治过程中出现了轻微不良反应，占总数的3.68%。其中有2例患儿是进行胃镜检查，在入境时发生了轻度呛咳，在及时追加了丙泊酚后进入安静状态；有1例患儿在静脉推注芬太尼和丙泊酚是出现了轻微的呼吸抑制现象，通过对其实施面罩加压吸氧后很快就恢复了正常；有4例患儿在诊治过程中出现了血压、心率、血氧等生命体征的轻度下降，在医生适当的减缓了给药速度后恢复正常指标，能够顺利的完成诊治。整个