舒芬太尼联合氟比洛芬脂用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果探析.docVIP

舒芬太尼联合氟比洛芬脂用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果分析 　　摘要：目的 探讨舒芬太尼联合氟比洛芬脂用于剖宫产术后产妇自控静脉镇痛效果的临床效果。方法 择期拟行剖宫产手术产妇60例，随机分为三组（n=20）：使用舒芬太尼75 μg联合氟比洛芬脂100 mg行术后静脉自控镇痛（选择组）；舒芬太尼150 μg+尼松60 mg（对照Ⅰ组）；舒芬太尼150 μg（对照Ⅱ组）；于缝合皮肤前连接产妇自控静脉镇痛泵。均采用生理盐水稀释至100 ml，负荷剂量5 ml，背景输注速率2 ml/h，按压单次给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min。VAS评分≥7分时，静脉注射哌替啶25 mg，记录术后48 h内哌替啶及镇痛泵药液的用量。观察恶心呕吐呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 选择组术后48 h内哌替啶的用量与对照组比较明显降低。各组术后48 h内恶心发生率差异无统计学意义（P0.05），除对照Ⅰ组1例发生幻觉眼球向上翻外，未见其他不良反应发生。结论 舒芬太尼联合氟比洛芬脂用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果良好，且不增加不良反应的发生 关键词：舒芬太尼；联合氟比洛芬脂；尼松；镇痛泵 舒芬太尼广泛用于术后镇痛，经肝脏代谢失活，它是新一代的强效阿片类镇痛药，与镇痛μ受体的亲和力为芬太尼的7～10倍，对呼吸循环的干扰相对小，镇痛作用强而稳定，持续时间长，药物用量小，最大的优点是毒副作用小。但采用舒芬太尼术后镇痛时血药浓度较高，易导致低血压心动过缓及呼吸抑制等不良反应发生。本研究拟探讨舒芬太尼联合氟比洛芬脂，用于剖宫产术后产妇自控静脉镇痛效果的临床效果，为剖宫产术后镇痛用药提供参考 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2014年度择期拟行剖宫产产妇60例作为研究对象，年龄21～41岁，平均（28.20±11.50）岁；体重55～85 kg，平均（59.32±10.45）kg，ASAI级或Ⅱ级，无神经系统疾病病史，无慢性疼痛病史，无长期或近期使用镇痛镇静及非甾体药物过敏史，无酒精或药物滥用史，肝肾未见明显异常 1.2方法 将研究对象随机分为三组（n=20），研究对象年龄、体重、胎龄、产史等临床资料（P0.05），无统计学意义。选择组使用舒芬太尼（批号：2110712宜昌人福药业有限责任公司）150 μg+氟比洛芬脂100 mg（批号京泰德制药股份有限公司）；舒芬太尼150 μg+尼松60 mg（批号：035111004山东新时代药业有限公司）60 mg（对照Ⅰ组）；舒芬太尼150 μg（对照Ⅱ组）。于缝合皮肤前连接患者自控静脉镇痛泵，均采用生理盐水稀释至100 ml，负荷剂量5 ml，背景输注速率2 ml/h，按压单次给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min，4 h内总量不超过16 ml 术前禁食8 h，禁饮4 h，未给予任何药物，入室后持续监测SP、DP、HR、SaO2于L1-2或L2-3硬膜外穿刺，给1.7%碳酸利多卡因，于缝合皮肤前连接患者自控静脉镇痛泵。缝皮结束时给予负荷量5 ml，记录手术时间和麻醉时间。静脉注射哌替啶25 mg，并通过镇痛泵单次给药。由患者根据疼痛情况按压自控镇痛按钮给药，出现明显恶心呕吐静脉注射雷莫司琼0.15 mg。记录术后48 h内哌替啶及镇痛泵药液的用量，观察恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、口干、幻觉、皮疹发生率及对症治疗状况 1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，组间两两比较采用u检验；计量资料以均数（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P0.05），各组术后SP、DP、HR、SaO2均在正常范围。研究对象术后恶心发生率分别为20%、5%、5%。选择组口干发生率为2%。对照Ⅰ组1例发生幻觉、眼球向上翻，给予2 mg咪达唑仑后恢复，各组未见其他不良反应发生 2.2镇痛时间两组比较 选择组（116.21±20.03）min镇痛时间较对照组（90.15±11.52）min明显延长（见图1） 2.3选择组与对照组术后48h内哌替啶及镇痛泵药液的用量比较，存在明显差异P