血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒治疗价值评估.docVIP

血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗价值评估 　　[摘要]目的 探讨血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的100例尿毒症伴发皮肤瘙痒患者作为此次研究的对象，采取计算机随机分组法将其分为对照组和观察组，每组均有50例。对照组实施血液透析联合血液透析滤过治疗，观察组实施血液灌流串联血液透析治疗。比较两组患者的总有效率、皮肤瘙痒消失时间及治疗前后的β2-微球蛋白。结果 观察组的总有效率为94%，较对照组（78%）明显更高（P0.05），具有对比性。 　　1.2方法 对照组实施血液透析+血液透析滤过治疗，普通血液透析治疗每周进行2次，血液透析滤过治疗每周进行1次；采用威高HF-18高通量聚砜膜血液滤过器和金宝AK-200 ULTRA S血液透析滤过机进行血液透析滤过治疗，血流量为250 ml/min，采用后稀释置换法，置换液流量为60 ml/min，透析液流量为500 ml/min，持续4 h；普通血液透析治疗采用金宝AK-200 ULTRA S血液透析机和威高F-14聚砜膜血液透析器，血流量为250 ml/min，透析液流量为500 ml/min，持续4 h 观察组实施血液灌流串联血液透析治疗，普通血液透析治疗每周进行2次，血液透析+血液灌流治疗每周进行1次；血液透析采用金宝AK-200 ULTRA S血液透析机，血液灌流器为健帆HA-130树脂血液灌流器，透析器采用威高F-14聚砜膜血液透析器，将血液灌流器与血液透析器串联，血液灌流器置于血液透析器前，先同时进行2 h的血液灌流与血液透析，血液灌流量为200～220 ml/min，透析液流量为500 ml/min，待灌流器吸附能力饱和，取下灌流器，再进行2 h血液透析，血流量提高至250 ml/min，透析液流量不变，治疗时间共4 h；普通血液透析治疗与对照组一致 两组均采用碳酸盐透析液进行透析治疗，均选用低分子肝素钙进行抗凝，先用生理盐水预冲透析器、灌流器、透析滤过器及管道，预冲时不加抗凝剂，治疗开始时于静脉端一次性注射低分子肝素钙（博璞青）3000～6000 U，治疗过程中观察血流通路的凝血情况，必要时再追加低分子肝素钙1000～3000 U 1.3观察指标 两组患者均接受为期4周的治疗，治疗结束后，比较两组患者的总有效率、皮肤瘙痒消失时间，并对两组患者治疗前后的β2-微球蛋白进行比较 疗效判定标准[3]。显效：患者的瘙痒症状完全消失或偶尔在夜间出现轻微瘙痒，睡眠时间充分，皮肤未出现抓痕；有效：患者的瘙痒症状明显改善，日间、夜间存在轻微的皮肤瘙痒，但对睡眠不影响，皮肤未出现明显的抓痕；无效：日间和夜间的瘙痒较为剧烈，对睡眠造成影响，皮肤发现抓痕。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 　　综上所述，在尿毒症伴发皮肤瘙痒患者的临床治疗中，采用血液透析联合血液灌流治疗具有显著的临床效果，可有效促进皮肤瘙痒的缓解 [参考文献] [1]张明霞，刘珊，刘伦志，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2405-2407. [2]Hsu HJ，Yen CH，Chen CK，et al.Erratum to “Association between uremic toxins and depression in patients with chronic kidney disease undergoing maintenance hemodialysis” [General Hospital Psychiatry 35 （2013） 23-27][J].Gen Hosp Psychiat，2013，35（4）：450. [3]赵东旭，李元春，湛红，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（5）：27-28. [4]李丽，李德天.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：92-93. [5]钟剑，李靖，曹钋，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒不同证候间疗效的临床观察[J].世界中医药，2013，8（10）：1183-1186. [6]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：254-255. [7]童仙女.血液灌流串联血液透