认知训练对老年人认知功能干预效果前瞻性研究.docVIP

认知训练对老年人认知功能干预效果的前瞻性研究 　　摘要： 目的 探讨认知训练对社区老年人认知功能的影响。方法 在上海市某街道社区60岁及以上老年人中，按照纳入排除标准共筛查90名老年人，分为认知训练干预组和非认知训练空白对照组。对干预组进行12周（24次）的认知训练，训练方法为认知训练课程与Lumosity脑功能锻炼软件相结合的综合性认知训练。干预前后的认知功能采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）对两组进行测评。结果 干预前，干预组的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域的评分及总评分高于对照组（P0.05）。干预后，干预组视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆4个认知领域的评分及总评分较干预前提高（P0.05）； Comparison after the intervention： intervention groups visual space and executive function， attention， language， abstract， delayed recall and total score increased （P0.05），表1。本研究获得上海市静安区精神卫生中心伦理委员会的批准；全部研究对象均签署了知情同意书。 　　1.2 研究方法 基线部分：对入组老年人进行基线测评，包括一般人口学资料、日常生活习惯、基本健康状况和认知功能。认知功能评估采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表），该量表共分为11个项目，包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域，MoCA量表评价强调了对执行功能和注意力方面的认知功能的评估，检查痴呆的灵敏度为93%，特异度为82%，总分30分，≥26分者为正常[5] 干预部分：对干预组老年人分2个阶段进行3个月的认知训练（第一阶段：认知训练方法及课堂练习；第二阶段：利用Lumosity软件强化脑功能锻炼。）认知训练每次1小时，每周2次，共24次。干预内容包括：记忆力训练、注意力训练、反应速度训练、灵活性训练、综合能力训练。每次课前进行5分钟痴呆知识普及与课程回顾。Lumosity软件是一个基于网络的认知训练平台，包括一整套完整的认知训练体系，目的是提高使用者的认知功能[6] 随访部分：3个月的认知训练结束后，对全部对象进行随访评估，内容与基线部分相同 基线和随访阶段的评估由上海市静安区精神卫生中心医务人员及上海大学社会学院在校研究生共同完成，所有评估人员均经过统一培训；干预阶段由1人专门负责，采用面对面授课形式 2 数据录入与统计分析 采用Epidata3.0进行双遍录入和数据核查；统计分析采用SPSS17.0，根据数据类型和研究目的选用统计分析方法：特征性分析运用描述性分析、分类资料运用X2检验、组内干预效果比较运用配对t检验、组间干预效果比较运用独立样本t检验，对基线存在统计学差异的连续变量，进行控制基线变量的协方差分析，失访者未纳入统计分析 3 结果 3.1 干预组和对照组一般特征 干预组和对照组相比，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前职业性质、饮酒、饮茶、家庭生活环境、目前身体健康状况差异无统计学意义（P0.05），吸烟、运动和业余爱好的差异有统计学意义（P0.05），干预组的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域评分及总评分高于对照组，表3 3.4.2 干预后组间比较 以基线对应评分成绩为协变量，采用协方差分析比较两组结果，干预组的视空间与执行功能、命名、语言和延迟回忆4个认知领域的评分及总评分优于对照组（P0.05），表3 3.4.3 干预后组内比较 干预组干预前后视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆5个认知领域的评分及总评分差异有统计学意义（P0.05），即视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆5个认知领域的评分及总评分提高；对照组干预前后，视空间与执行功能、命名、注意、语言、延迟回忆、定向力6个认知领域的评分及总评分差异有统计学意义（P0.05），即视空间与执行功能、命名、注意、延迟回忆、定向力5个认知领域的评分提高，语言认知领域的评分下降，表4 4 讨论 认知功能损害是老年痴呆早期的重要临床特征，寻找有效的早期干预措施，提高或保持老年人的认知功能，预防老年痴呆是国内外研究重点。目前研究表明认知训练能够促进健康老人、MCI老年患者和AD早期患者认知功能的提高，认知训练多采用记忆训练、推理训练、日常生活能力训练、信息处理速度训练等方法，周期多为1～6个月，能够改善注意、记忆、推理速度和执行功能等多个认知领域[7-9] 本研究探索认知训练对社区老年人认知功能的影响，验证认知训练对老年人的记忆力