年长儿童急性淋巴白血病教案.pdfVIP

虫堡鱼速堂盘查2Q13生2月筮塑鲞筮!塑￡bi!』H!塑!!!!，』Ⅱ!Y2Q13：y!!：3生盟!．! ·581· ·论著· 年长儿童急性淋巴细胞白血病 多中心疗效分析 蒋慧 汤静燕 张娜孙立荣 袁晓军 王宁玲 【摘要】目的多中心研究年长儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特征，评价多中心协作组 方案(ALL．2005)的远期疗效。方法收集5家医院采用ALL一2005方案治疗的103例10～18岁初发 ALL患儿资料，分析其临床特征、诱导缓解情况、远期疗效以及预后影响因素。结果①103例ALL患 儿中男62例，女41例，起病时中位年龄12．3(10．3～17．4)岁。B—ALL90例(87．4％)，T—ALL13例 (12．6％)。中危组65例(63．1％)，高危组38例(36．9％)。初诊时有4例(3．9％)患儿发生中枢神经系统 白血病。89例行染色体核型检查的患儿中58例(65．2％)获得检测结果，其中正常核型37例(63．8％)， 异常核型21例(36．2％)。81例行分子生物学检查的患儿中16例(19．8％)融合基因检测阳性。②103例 患儿经诱导治疗后97例(94．2％)获得缓解；28例复发，中位复发时间11．9(2．9—57．8)个月；38例 (36．9％)死亡。截止2012年9月30日，中位随访47．0(0．4～92．6)个月，5年无事件生存(EFS)率与5年 总生存率分别为(60．2±4．8)％和(64．1±4．7)％；中、高危患儿的5年EFS率分别为(73．8±5．5)％和(31．6± 8．3)％，5年总生存率分别为(78．5-+5．1)％和(35．9-+8．0)％(JP0．01)：③预后影响因素分析结果显示，年 龄14～18岁、BCR—ABL融合基因阳性或染色体存在t(9；22)是影响5年EFS的危险因素。结论年长儿 童ALL发病和预后与其特殊的年龄、危险程度和生物学特性相关。BCR．ABL融合基因阳性或染色体 存在t(9；22)是影响患儿预后的高危因素。ALL一2005治疗方案适用于大年龄组儿童ALL的治疗。 【关键词】儿童； 白血病，淋巴样； 多中心研究；无病生存 ofmulticenterofacute olderchildrenJIANGHui． Analysis efficacy lymphoblastie、eukemia、n TANG Nn，sUN Children?s Jing—yan’．zHANGLi—rong,YUANXiao—jun，WrANGNing-ling．’Shanghai MedicazCenter to Jiao 200040，China AffiliatedShanghaiTongUniversitySchoo，ofMedicine，Shanghai anthor：TANG Corresponding Jing-yan，Email：yantjk@gmail．com characteristicsandthetreatment To theclinical [Abstract】 analyze objectiveretrospectively childrenwithacute leukemia(ALL)．andtoevaluatethemulticenter outcomesofolder lymphoblastic Theclinicaldataof103 ALLchildren cooperationregimen(ALL一2005)．Methodsnewlydiagnosed irl wereallrec