胫腓骨骨折切开复位内固定术.pptVIP

胫腓骨骨折切开复位内固定术 概念 胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。 固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。 适应症 胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、双胫骨骨折合并同侧股骨骨折 合并骨筋膜室综合症、神经血管损伤者 禁忌症 Ⅲ度开放性骨折 合并重要脏器损伤、失血性休克 解剖结构 骨折类型 物品准备 敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手术衣、电钻 1、4、7号慕丝线、合适型号手套、吸引器、电刀、护皮膜、套针、骨蜡（自体取骨时需要） 电动驱血仪 开放性骨折备清创车 手术配合 常规消毒铺单 需要髂骨取骨者铺髂骨处铺巾（一般取同侧骨） 上止血带（固定于大腿上1/3处） 协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾 对台（器械车于合适位置，注意器械车的无菌巾下垂至少30cm） 递电刀、吸进器艾丽斯固定 胫骨骨折 消毒切皮 显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质 骨折断端复位 递持骨器复位并临时固定 钢板螺钉固定骨折端