实施优质护理与公立医院改革 郭艳红.pptVIP

卫生部医政司 郭艳红 ;主要内容;一、加强护理工作的必要性和紧迫性;医院的办院宗旨;以病人为中心;医疗：诊断+治疗+护理+康复 医疗团队：医师+护士+药师+康复师;（一）护理在医院中的地位和作用;——合作性： 与医生及其他人员密切合作，贯穿并参与患者的诊断、治疗、康复、健康教育等工作的全过程。——整体性;2.护理在保证医疗安全和质量中的重要作用; 美国医院联合评审委员会对1995年至2005年12月严重医疗不良时间的调查分析。3548例严重不良事件：; 古希腊希波克拉底是西方医学的奠基人，又被称为“西医之父”。希氏对护理非常重视，在他的论文集中曾有这么一段话：“今命令你的学生，护理病人时要按照你的指示执行，并要进行治疗，要选择有训练的人担当护理，以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危险，而且在你诊治病人之后???短短时间里能够帮助你观察病人，否则，如果发生了医疗事故，则是你的责任”。;一个关于中美护理工作时间分布的比较;2002年5月《新英格兰医学杂志》上刊登的”“医院人力配置水平和医疗质量”的研究显示：医院中各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全、病人转归之间的相关性；对患者的直接护理时数及注册护士比例与病人住院日、医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、褥疮发生率和抢救失败率等指标均成负相关。;3.护理在密切医患关系中的重要作用;“怀着非凡的爱，做平凡的事情。”;二、优质护理内涵和实施的意义;切入点： 改革临床护理服务模式，实施责任护士对患者的全面负责——责任制整体护理。 即：临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全称的护理服务，包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等。增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。 ——对患者而言：在住院期间有责任护士负责 ——每位护士须负责一定数量患者; 加强护士队伍的科学管理，建立有效的激励机制，调动护士工作的积极性。;2011年8月12日《中国纪检监察报》头版报道了优质护理服务;2011年8月5日《健康报》头版刊登优质服务获得广大患者满意;我部满意度调查各分项调查项目结果;1—6月并发症统计结果（2010与2011对照）;平均住院日下降;住院阶段：专科病人多学科合作快速康复路径;加速康复外科理念下，外科住院—社区—家庭一体化全责连贯式医护服务模式构建;平均住院日由15.2降至9.81天 术后病死率由7.32%降至3.02 疾病致残率由15.41%降至10.01% 患者满意度由96.31%提升到98.53% 病人收治量呈三倍增长;优质护理服务提高患者满意度：;三、实施优质护理是公立医院改革的重要内容;——改善患者就医感受——调动医务人员积极性; 优质护理的首要挑战：在有限的预算下，能有足够的人力，经过训练和培养成为具有专业素养及能力的优秀人才，提供能够保障患者安全的高质量的护理服务。;（二）医院护士管理的改革具有重要意义;1、改革护士管理方式是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措。;2、是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径。;中国科协对全国护士从业状况的调查： ——80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量； ——54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出； ——41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜； ——49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别； ——职称标准不合理，编外护士权益不保障，护士职业发展不明确等等。 ;3、是落实公立医院改革任务的必然要求 《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确，要充分调动医务人员的积极性。;完善人事和收入分配制度要求 全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。;《十二五深化医改规划暨实施方案》：建立现代医院管理制度 建立院长责任制和任期目标责任考核制度，落实公立医院用人自主权，实行按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。;4、是贯彻落实《护士条例》的具体体现。 2008年国务院公布实施《护士条例》，规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护