新型村协作医疗运转情况.docVIP

新型农村合作医疗运行情况 2012年参加新型农村合作医疗人数30326人，参合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院报销，实际发生费用475.7万元，报销金额355.6万元，其中在镇卫生院住院2343人次，实际发生费用371.2万元，报销费用310.6万元，报销比例90％；镇外住院73人次，实际发生费用104.4万元，报销金额44.9万元，报销比例43％；住院分娩39人次，实际发生费用5万元，报销金额0.78万元；门诊126546人次，实际补偿122.3万元。 现将我院运行存在问题自查汇报如下： 1、宣传力度有待进一步加强，到目前为止，还有少数参合农民对新型农村合作报销范围和比例，就诊与转诊程序不够清楚。 2、入院指征把关不严。少部分病人存在挂床现象，入院身份审核未认真与身份证相核对。入院网络登记不全，部分病人入院后未在网络进行登记。 3、住院单病种费用增多，表现为检查增多，抗生素运用过多，如部分阑尾炎病人费用超过2000元。 4、出院病人结帐不及时，部分病人出院较长时间后才进行结算。 5、外伤调查未能及时调查，调查情况与村证明材料不完全吻合。 6、公示制度未落实到位，未按每月到各村进行公示。 针对以上存在的问题，我院制定相关整改措施如下： 1、加强领导。成立以院长周茂雄为组长的领导小组，加强对合作医疗监管，高度重视，落实新农合各项政策与制度。 2、全员动员。与医生签定新农合责任状，实行责任追究制，严把患者入院身份审核、入院指征关，加强住院患者管理。 3、规范行为，控制单病种费用，执行住院一日清单，合理检查，合理用药，合理收费。 4、加强合管员职责，实行管办分开，坚持合管员查房、入院资格审查、外伤调查，定期到村卫生室对新农合进行公示。 5、进一步对新农合政策进行宣传，提高参合率，使广大参合农民切实享受到新农合政策带来的好处。 沈集镇中心卫生院 2009年4月6日