第四章 老年人营养及排泄的护理.ppt

第一节 与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变 消化系统 内分泌系统 泌尿系统 机体构成成分 能量代谢 一、消化系统 （一）口腔 1.唾液腺、粘膜 老年人的唾液腺分泌减少，影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化功能。 2.牙齿及牙周组织 牙槽骨萎缩，牙齿脱落。 3.味蕾 味蕾萎缩，数量减少，对食物的敏感性降低。 （二）食管 食管蠕动反应慢，食物传递时间延长。易发生反流性食管炎、食管裂孔疝。 （三）胃肠道 1.消化腺分泌 幽门螺杆菌感染造成的慢性胃炎和胃酸分泌减少在老年人中较为常见。大肠粘液减少，容易产生便秘。 2.胃肠运动 因平滑肌退化、弹性降低，导致胃肠道张力低下，容易造成排空延迟、内脏下垂和憩室. 3.胃肠道粘膜 胃肠道粘膜变薄。 二、内分泌系统 1垂体 垂体前叶生长激素释放减少。体力下降，易产生疲劳。 2甲状旁腺 甲状旁腺素的血中含量随年龄逐渐升高，导致骨质丢失逐年增加，促使老年性骨质疏松。 4.胰岛 5.卵巢 6.睾丸 三、泌尿系统 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道 5.前列腺 四、机体构成成分 老年人机体构成成分的改变其主要特征是脂肪组织增多而去脂组织减少。年轻健康的成年人，总体水量约为体重60%，随着年龄的增长，总体内水量减至约体重的45%。 五、能量代谢 1.基础代谢能量消耗减少 2.体力活动能量消耗减少 第二节 老年人的营养需求 1.热能 2.蛋白质 3.脂肪 4.碳水化合物 5.膳食纤维 6.维生素 7.水和电解质 8.三餐热能比例. 1.热能 老年人对热能的需要随年龄逐渐减少，相对应地，热能的提供60岁以后应较年轻时期减少20%、70岁以后减少30%，以免过剩的热能转变为脂肪储存存在体内而引起超重或肥胖。 中国推荐的中老年人每日能量摄入量 性别 年龄 能量 轻度劳动 中度劳动 重度劳动 50~ 9.62（2300） 10.87（2600） 13.0（3100） 男 60~ 7.94（1900） 9.20（2200） 70~ 7.94（1900） 8.80（2100） 80~ 7.94（1900） 8.36（2000） 女 50~ 7.94（1900） 8.36（2000） 60~ 7.53（1800） 7.94（1900） 70~ 7.10（1700） 80~ 7.10（1700） 2.蛋白质 是老年人所需要的最基本的营养。 豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质摄入控制蛋白质摄入总量的1 3.脂肪 老年人要少食用胆固醇含量高的食物，如动物的内脏、脑、蛋黄、奶油等。 4.碳水化合物 分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被人体消化吸收但不对人体有益的膳食纤维。 5.膳食纤维 主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。 6.维生素 蔬菜、水果中含有丰富的维生素，薯类中也有较丰富的维生素。 7.水和电解质 水是生命中最重要的营养物质，约占老年人体重的45%。 8.三餐热能比例 早、中、晚餐的能量分配分别占总能量的30%、40%、30%。 第三节 常见问题和疾病 一、口腔干燥 它可有唾液腺功能低下、阻塞或成分改变造成，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥，而较为严重的是由主要侵袭绝经期妇女的自身免疫性疾病-----干燥综合征侵犯了唾液腺. 危险因素 1.服用使用唾液减少的药物,抗胆碱能能药、抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。 2.放疗 计划与实施 1.采用有益于唾液分泌的措施 2.保持口腔清洁 早晚正确刷牙、餐后漱口