第8章脊髓疾病.pptVIP

第八章 脊髓疾病（Diseases of the Spinal Cord） 第一节 概 述 脊髓解剖 1、外部结构 脊髓是中枢神经系统组成部分之一 脊髓是脑干向下延伸的部分， 上端与延髓在枕骨大孔处相连（以Cl脊神经为界）， 下端形成脊髓圆锥 至第1腰椎下缘，占据椎管上2/3，全长42~45cm。 脊髓自上而下 发出31对脊神经， 颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对,与此对应，脊髓分为 31个节段，但表面并无节段界线 脊髓各节段位置比相应脊椎为高,颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨,下胸髓则高3节椎骨，腰髓:10~12胸椎水平，骶髓:第12胸椎和第1腰椎水平， 由影像学（X线、CT、MRI）所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平。脊髓与脊柱长度不等，神经根均由相对应的椎间孔离开椎管，故愈位于下位脊髓节段的神经根愈向下偏斜，腰骶段神经根几乎垂直下降形成马尾，由L2至尾节共10对神经根组成。 脊髓呈微扁圆柱形， 有两个膨大部分，即颈膨大和腰膨大，由此分别发出支配上肢与下肢的神经根， 颈膨大: C5至T2水平，腰膨大:Ll至S2水平。 腰膨大以下逐渐细削为脊髓圆锥，圆锥尖端伸出终丝，终止于第1尾椎的骨膜。 蛛网膜下腔:蛛网膜与软脊膜之间，与脑内蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。当脊神经穿过硬脊膜时，硬脊膜也沿神经根延