连续10年的肺炎克雷伯菌耐药性变迁调查.pdfVIP

2016年6月第23 卷第 12 期 ·检验与影像· 连续 10 年的肺炎克雷伯菌酣药性变迁调查 林雪峰江丹英王兵勇陈静 【摘要E 目的调查2005 - 2014 年该院肺炎克雷伯菌耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法该院 2005 - 2014 年临床标本中分离到的肺炎克雷伯菌，进行了菌种鉴定和药敏试验，以及 ESBLs 酶、 KPC 型碳青霉烯酶 和多重耐药菌的检测。结果 10 年共分离到肺炎克雷伯菌 2321 株，分离率 9.7% ，其中来源于呼吸道标本占 58.3%。 肺炎克雷伯菌对头砸菌素、睡诺阁类和氨基糖昔类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，并在 2009 - 2011 年间出现耐药 高峰，产 ESBLs 肺炎克雷伯菌和多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率也呈逐年上升趋势，并在2010 年达到最大值。结论肺炎 克雷伯菌 10 年间的耐药情况呈日益严重趋势，并以 2010 年左右的耐药情况最为严峻。 【关键词E 肺炎克雷伯菌号分离率g 耐药率s 变迁 肺炎克雷伯菌 (KPN) 是引起医院感染最重要的致 年共分离到肺炎克雷伯菌 2321 株，菌株分离率 9.7% ， 病菌之一，也是常见的耐多药菌，可引起肺炎、腹膜炎、 总体呈上升趋势。 2005 年从 1792 株中分离出肺炎克 泌尿系统感染、败血症等疾病。近年来，由于抗菌药物， 雷伯菌 96 株 (5.4%) ， 2006 年从 1860 株中分离出 118 特别是广谱头砸菌素类和碳青霉烯类抗菌药物的广泛使 株 (6.3%) , 2007 年从 1972 株中分离出 146 株 (7.4%) , 用，使得该菌引起的医院感染呈上升趋势，其耐药性也 2008 年从 1498 株中分离出 166 株(1 1.1%) ， 2009 日趋严重，特别是耐碳青霉烯类菌株的出现给临床治疗 年从 2028 株中分离出 210 株 (10.4%) ， 2010 年从 造成了极大困难[1) 。本调查对我院 10 年临床标本分离的 2425 株中分离出 273 株 (1 1. 3%) ， 2011 年从 2749 肺炎克雷伯菌的耐药性进行统计分析，旨在了解本地区 株中分离出 298 株 (10.8%) ， 2012 年从 3198 株中 肺炎克雷伯菌的分布特点和对抗菌药物的耐药性变迁，希 分离出 332 株(1 0.4%) ， 2013 年从 3137 株中分离 望能为临床治疗提供有效依据。 出 335 株(1 0.7%) ， 2014 年从 3314 株中分离出 347 1 资料与方法 株 (10.5%) 。 2.2 肺炎克雷伯菌在不同标本中的分布 呼吸道 1353 株 1. 1 菌株来源 2005 年 1 月至 2014 年 12 月本院住院 (58.3%) ，尿液 337 株(14.5%) ，服液及创口分泌物 288 患者临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌，共 2321 株，同一 株(12.4%) ，血液 192 株 (8.3%) ，无菌体液 77 株 (3.3%) , 患者相同标本多次分离的菌株不重复计入。 1. 2 菌株鉴定及药敏试验 按《全国临床检验操作规程》 其他