查房2016.ppt

护理问题及措施 3）知识缺乏——与了解疾病及手术知识有关 措施： 1.向患者解释疾病的相关知识 2.耐心解释患者提出的问题 3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右4个方向转动，以便术中配合 4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、 饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。 4）潜在感染——与手术伤口有关 护理问题及措施 3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。 4.避免长时间低头弯腰。 5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。 6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。 出院指导 1.定期门诊随访。 2.严格按医嘱要求使用眼药水，注意点眼药水前洗净双 手，勿揉压眼球 3.手术后3-6月进行屈光检查，确定是否需要验光配镜。 4.禁止剧烈活动，长时间低头、弯腰。 5.外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。 点眼药水的方法 1.请先用肥皂及清水洗手、擦干 2.病人的姿势最好是躺着（坐着也可以） 3.头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑 4.眼睛往上看，另一只手点下眼药水后眼膏 5.放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟 安庆市第一人民医院 眼. 科 王琳 2016-12-22 主要内容 病史介绍 护理体检 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 出院指导 病史介绍 12床，李桂玲，女，65岁，因双眼视物模糊4-5年于2016年12月12日8点30分入院. 因双眼出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，否认眼部外伤史。故来我院就诊，我科以双眼年龄相关性白内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。查体：T：36.3℃、P：70次/分、R：19次/分、BP：173/63mmHg。双眼晶体呈均匀灰白色混浊，入院各项术前检查均未见明显异常，于 2016 年12月14日在局麻下行“ 左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予降眼压、止血、营养神经等相关治疗及局部滴眼药水等对症治疗。 护理体检 术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP:133/78mmHg 全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。 心理状态：正常 自理能力：生活完全自理 家属态度：家属关心 饮食习惯：正常饮食，无吸烟史 疼痛程度：0分 活动能力：能自主活动 睡眠：良好 疾病相关知识 概念 眼睛内晶状体发生混浊由透明变为不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力，初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。 病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良，大多发生于50岁以上，50-60岁老年白内障发病率60-70%，70岁以上的达80%，80岁以上的几乎达100%。 白内障的分类 1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。  年龄相关性白内障 年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。 发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。 主要表现为无痛性、进行性视力减退。 临床表现 常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。 白内障临床分期 初发期 周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。 膨胀期或未成熟期 可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退 成熟期 晶状体完