高职儿科护理第四章住院儿童课件.pptx

第四章 住院患儿护理 及其家庭支持 了解：儿科医疗机构的设置和管理要求 学习目标 认识：住院儿童对疾病的认识几压力来源 讨论：各年龄阶段儿童对住院的反应及护理 掌握：小儿健康评估 掌握：小儿用药的护理 小儿门诊 儿科医疗机构的设置 和管理要求 预诊处 候诊处 小儿门诊护理管理 保证候诊秩序 密切观察病情 杜绝差错事故 预防院内感染 提供健康宣教 小儿急诊 设置： 诊察室 抢救室 治疗室 观察室 隔离观察室 小手术室等 小儿急诊 分诊处 抢救室 观察室 手术室 小儿急诊护理管理 保证急诊五要素的齐备 执行岗位责任制 建立并执行儿科常见急诊的抢救和护理常规 加强急诊文件管理 儿科病房 游戏活动室 新生儿重症监护室 年长儿重症监护室 病房 小儿病房护理管理 环境管理：病房环境、温湿度、照明、噪音 生活管理：饮食、衣物、活动与休息 安全管理：设施设备、护理操作、跌伤、烫伤、误饮误服、紧急事件预案、幼儿丢失等 感染控制：严格洗手制度、患儿和家长的健康宣教 对疾病的心理认知来源于皮亚杰认知发展理论 住院患儿的心理反应及护理 运筹前期（2-7）岁： 认为疾病是外来的，与自己无关的具体现象 具体运筹期（7-11）岁： 认为疾病是外来的，可区分病因和治病源，认为道德行为与病因有关 形式运筹期（11-成人）岁： 认为疾病与器官功能不良有关，同时心理和态度可影响健康和疾病的发生 住院患儿的心理反应 分离性焦虑： 由现实或预期的与家庭、日常接触的人或事物分离时引起的情绪低落甚至功能损伤。 反应： 1、抗议期(protest) 2、失望期(despair) 3、否认期(denial) 住院患儿的心理反应 失控感： 是对生活中和周围所发生的事情感到一种无法控制的感觉。 反应： 婴儿期 幼儿期及学龄前期 学龄期 青春期 住院患儿的心理反应 对疼痛和侵入性操作的恐惧 羞耻感和罪恶感 住院患儿的心理护理 1、平时教育 2、防止或减少被分离的情况 3、减少分离的不良反应 4、缓解失控感 5、应用游戏等表达性活动来减轻压力 6、发掘住院的潜在正性心理效应 住院患儿的心理护理 3、减少分离的不良反应 布置成熟悉的环境，带熟悉的东西 介绍医院护士，并固定 学龄期坚持学习 家长解释分离的原因 住院患儿的心理护理 4、缓解失控感 允许患儿自由活动 提供自我决策的机会 反应： 6个月以前婴儿住院的心理反应及护理 生理需要未满足引起的不适 信任感的建立中断 刺激减少而影响感觉及运动的发育 尽量满足患儿生理需要 固定护士照料 给予触摸及环境刺激 护理要点： 压力来源： 6个月以后婴儿住院的心理反应及护理 反应： 护理要点： 陌生的人和环境 生活习惯的改变 多与患儿接触，固定病床、固定护士，消除其陌生感 尽量保持原有生活习惯 尽量多让家长探视 恐惧、焦虑 压力来源于： 幼儿住院的心理反应及护理 反应：分离性焦虑(separation anxiety) 1、环境改变及与家人分离 2、交流障碍 3、活动受限 护理要点： 1、介绍医院环境，做好生活安排 2、运用沟通技巧有效交流 3、给予适当自主性，缓解失控感 压力来源： 学龄前儿童住院的心理反应及护理 反应： 陌生的环境和人 身体完整性及器官受损 遗弃和处罚 恐惧、分离性焦虑 护理要点： 1、介绍并固定环境和人 2、引入游戏增加患儿情绪表达，缓解压力 3、引导患儿自我照顾，增强其自我掌控感 压力来源： 学龄儿童住院的心理反应及护理 反应： 担心学业及与学校和同学分离 担忧残疾与死亡，经济压力 隐私部位暴露 焦虑、孤独、不合作 护理要点： 1、建立安全感及信任感 2、帮助安排学习时间，与学校和同学保持联系 3、保护隐私，维持自尊 4、鼓励自我照顾及游戏 压力来源： 青春期儿童住院的心理反应及护理 反应： 担心学业落后 担心和难以接受治疗后果 隐私部位暴露 对自己的身体和生活失去控制 焦虑、孤独、不合作、羞耻、愤怒 护理要点： 1、帮助安排学习，与学校和同学保持联系 2、鼓励自我照顾及提供自我决策的机会 3、保护隐私，维持自尊 4、加强健康教育，使其认识到治疗效果与副作用的关系 （一）健康史收集 儿童健康评估的特点 1、一般情况 2、入院时主要病史 3、既往情况 4、心理社会状况 注意事项： 1、听与提问相结合 2、分辨真伪、避免使用医学术语 3、病情危急时，便询问边检查和抢救 （二）体格检查 1、一般状况 2、一般测量 3、头部 4、颈胸腹部 6、神经反射 5、外生殖器，肛门，脊柱，四肢 注意事项： 1、检查顺序：先检查易受哭闹影响的项目， 再检