日常生活活动能力评定ppt.pptVIP

郴州市第一人民医院康复科 日常生活活动（activities of daily living,adl ） 是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。 对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。 日常生活活动分类 基础性日常生活活动 basic activities of daily living, BADL 工具性日常生活活动 Instrumental activities of daily living, IADL 基础性日常生活活动BADL 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。 自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 评价对象为住院患者 工具性日常生活活动 IADL 维持人独立生活所进行的活动 使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。 这些活动常常需要一些工具。 社区环境中进行的日常活动。 多用于社区中的伤残者及老人。 进行日常生活活动能力的测定 残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。 康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力， 为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。 日常生活活动能力评定必不可少 日常生活活动能力的测定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。 日常生活活动能力的测定是功能评估的康复诊断的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。 日常生活活动ADL的评价方法 提问法----通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。了解总体情况时使用。 观察法----直接观察ADL实际的完成情况。弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。 量表检查法----标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。信度、效度、灵敏度检验。 评价患者洗澡和转移的完成情况 常用评价工具和使用方法 Katz指数法 Barthel指数法 PULSES评定量表 FIM功能独立性评定 Katz指数法 Katz1959年提出,1976年修订. 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。 分为７级，A级功能最好，G级功能最差 良－A B－完成５项 中－CD－完成４－３项 差－EFG－完成２－１项 洗澡、穿衣、用厕、床椅转移、大小便控制、进食顺序不能随意变动。最复杂的功能最先丧失。 Barthel指数法 通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。 记分为0～100分。 良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动； 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 可信度较高，使用广泛。 Barthel指数法 Barthel指数评分标准 分四个等级０,５,10,15 总分100分 达到100分,基本日常生活能力可以自理. 但是不一定能够独立生活.不能做饭,与人接触 60分可以自理 60-40分需要帮助 40-20分需要很大帮助 20分以下生活需要完全帮助 PULSES评定 评定内容6项,每项1-4分,6分最好,24分最差 P (physical condition) 身体状况 U (upper limb function) 上肢自理功能 L (lower limb function) 下肢行动功能 S (sensory intactness and communication) 感觉器官的完整和交流 E(excretory function) 大小便控制能力 S(situational factors)社会地位因素 功能独立性评定FIM 用于各种疾病或创伤者 六个方面，共18项,其中13项运动性ADL和5项认知性ADL 评分为7分制,最高7分,最低1分 总积分最高126分,最低18分 FIM评价内容 FIM评分标准 注意事项 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅依靠口述 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的描述 适当的时间地点 避免疲劳,必要时可以分几次评定,但应在同一地点 再次评价的时机,一个疗