血细胞生理、血型和输血原则.ppt

血细胞生理、 血型和输血原则 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 二、红细胞生理 三、白细胞生理 四、血小板生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 血细胞生成的部位： 卵黄囊（早期胚胎）→肝、脾（胚胎第二月）→骨髓（增强至出生后完全依赖骨髓）→肝脾骨髓同时造血（婴幼儿）→脂肪填充骨髓腔（4岁）→部分骨髓造血（18岁）→骨髓完全（成人） 成人如果出现有髓外造血，已无代偿意义，而是造血功能紊乱的表现 各类血细胞均起源于造血干细胞。造血过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程。通常根据造血细胞的功能和形态特征，一般把造血过程分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可以辨别的前体细胞三个阶段。 造血干细胞具有自我复制和多向分化的能力 分化过程： 造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞→血细胞 造血的过程 1.造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells HSC） 特点： （1） 高度自我更新能力（Self renewal）: 又称复制（Replication）:干细胞有丝分裂后代细胞仍保持母代细胞的全部特征， （2）多向分化潜能: 分化（Differentiation）: 干细胞在有丝分裂过程中，可能由于基因发生重排或易位，使细胞特征发生改变，与母代细胞特征有所不同。 2.定向祖细胞(Committedprogenitors):  HSC进一步分化成为各个系列的祖细胞(较HSC成熟的前体细胞) (1)自我更新能力已大为降低。 (2)对各系列造血生长因子具有较高的敏感性 二、红细胞生理 红细胞的数量与形态 形态：双凹盘状，直径7-8μm，周边厚2.5μm,中央1 μm; 主要成分血红蛋白（hemoglobin,Hb）. 正常值： 成年男性：RBC: 4.0-5.5 ╳ 1012/L(5.0 ╳ 1012/L); (Hb): 120-160 g/L 成年女性RBC: 3.5-5.0 ╳ 1012/L(4.2 ╳ 1012/L) （Hb）: 110-150g/L 新生儿(5天)： RBC: 6.0 ╳ 1012/L; Hb:200g/L 贫血(Anaemia)：若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常，则称为贫血。 常见的贫血症：缺铁性贫血（小细胞低色素性）；巨幼红细胞性贫血（大细胞高色素） （二）红细胞的生理特征与功能 1. 红细胞的生理特征 (1)可塑变形性(Plastic deformation of RBC)： 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的这种特性称为可塑变形性。 容积：90μm3 表面积: 140μm2(球形-100μm2)； 通过可塑性变形通过小毛细血管和血窦孔隙； RBC挤过脾窦的内皮 细胞裂隙很好的体现 了红细胞的可塑变形性 影响细胞可塑变形性的因素： ①表面积与容积比值越大，变形能力越大； ②红细胞内的粘度越大，变形能力越小； ③红细胞膜弹性降低，变性能力减弱。 （2）悬浮稳定性(Suspension stability)： 悬浮稳定性：尽管红细胞比重大于血浆，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）： 单位时间内（第一小时末），红细胞下沉的速率,称为红细胞沉降率。 红细胞沉降率的正常值: 成年男性：0-15mm/h; 成年女性：0-20mm/h 悬浮稳定性机制：红细胞与血浆间摩擦，阻止红细胞下沉。 ·病理: 某些疾病，如活动性结核、风湿热等，红细胞彼此能较好地凹面相贴，血沉加快，称为红细胞叠连。 · 影响红细胞叠连的因素: 影响红细胞叠连因素存在于血浆。白蛋白、卵磷脂减慢血沉，球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇加快血沉。 (3)渗透脆性(Osmotic fragility)： 渗透脆性 ：红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 2.红细胞的功能 (1)运输功能(Transportation)：红细胞的主要功能是运输氧和CO2血液中98.5%的氧是与血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在的。 O2：Hb; 98.5% O2；1.39mlO2/g; 21mlO2/15g/100ml CO2