食管癌的护理查房.ppt

食管癌的术后护理 1. 手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现 有异常情况即使通知医生。 2. 加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故 术后1-2天内应持续给氧。 3. 做好胸腔闭式引流管的护理 5. 做好胃肠减压管的护理 6. 术后尽早活动，促进肺扩张 食管癌术后的饮食指导 术日至拔除胃管　 绝对禁食 拔管后第1天　　　 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 　　　 第2天　　　 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 　　　 第3～6天　 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h 　　　 第7天　　　 半量流质饮食,不限水 　　　 第8～9天　 全量流质饮食 　　　 第10天　　 半流质 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物 第四周 普通饮食，三个月内避免进食过硬食物 餐后饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣 。 胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 胃管引流并发症 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。 （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液 大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以 下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。 * 食管癌的护理查房 曹静 外二科 当阳市人民医院 个案病例 46床，冯清明，男，59岁，患者主诉因进食后吞咽困难，精神状况较差，于2016年6月9日进入我院进行检查，经过一系列的检查之后临床诊断为食管癌，患者于6月18日进行食管癌切除术+胃代食管手术+区域淋巴结清扫术，于8月20日回病房，患者回病房后精神状况良好。 概念 食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。 位置 食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第 食管的解剖生理 11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。 第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约 15CM。 第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距 中切牙约25CM。 第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，距 中切牙约40CM。 食管的狭窄 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 食管的结构 食管癌基本概述 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。 病因学： 1．饮食习惯 2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等 3．遗传因素 4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂 肪酸 临床表现： 一、食道癌早期症状 　 1．咽下梗噎感最多见 　　2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 　　3．食物滞留感染和异物感 　　4．咽喉部干燥和紧缩感 　　5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、 前痛和喛气等症状。 二、食道癌晚期症状 　　1．咽下困难