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食管癌的术后护理 1. 手术后,应加强对血压、脉搏、心率的监测,发现 有异常情况即使通知医生。 2. 加强呼吸道的护理,由于手术程度的呼吸困难,故 术后1-2天内应持续给氧。 3. 做好胸腔闭式引流管的护理 5. 做好胃肠减压管的护理 6. 术后尽早活动,促进肺扩张 食管癌术后的饮食指导 术日至拔除胃管 绝对禁食 拔管后第1天 饮水或淡盐水50 ml,1次/2 h 第2天 淡味米汤50 ml, 1次/2 h 第3~6天 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h 第7天 半量流质饮食,不限水 第8~9天 全量流质饮食 第10天 半流质 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物 第四周 普通饮食,三个月内避免进食过硬食物 餐后饮水100 ml左右以冲洗食道,清除食物残渣 。 胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 胃管引流并发症 胃管是腹部外科极为常用的引流管,长期应用也会引起并发症。 (1)体液丢失、电解质紊乱:胃管引流可导致病人消化液 大量丢失,使Cl-、H+、K+减少,当胃管插至幽门以 下的消化道,或有胆汁、胰液逆流时,Na+可减少。 * 食管癌的护理查房 曹静 外二科 当阳市人民医院 个案病例 46床,冯清明,男,59岁,患者主诉因进食后吞咽困难,精神状况较差,于2016年6月9日进入我院进行检查,经过一系列的检查之后临床诊断为食管癌,患者于6月18日进行食管癌切除术+胃代食管手术+区域淋巴结清扫术,于8月20日回病房,患者回病房后精神状况良好。 概念 食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。 位置 食管是消化管中最狭窄的部分,为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续,下端约在第 食管的解剖生理 11胸椎体水平与胃的贲门相连接,全长约25cm。食管经颈部和胸部,穿膈的食管裂孔进入腹腔,故可分为颈.胸.腹3部。 第一狭窄 位于食管的起始处,距中切牙约 15CM。 第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处,距 中切牙约25CM。 第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处,距 中切牙约40CM。 食管的狭窄 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 食管的结构 食管癌基本概述 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家,也是世界上食道癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率为1.3~90.9/10万,而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。 病因学: 1.饮食习惯 2.致癌物质 亚硝胺,霉菌等 3.遗传因素 4.癌前病变及其他疾病因素 5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂 肪酸 临床表现: 一、食道癌早期症状 1.咽下梗噎感最多见 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3.食物滞留感染和异物感 4.咽喉部干燥和紧缩感 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、 前痛和喛气等症状。 二、食道癌晚期症状 1.咽下困难
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