头孢哌酮舒巴坦对非发酵菌.ppt

P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX 前 言 头孢哌酮是临床上常用的第三代头孢菌素注射剂。 本品具有广谱抗菌活性 舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂。本品对细菌产生的多种β内酰胺酶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)有很强抑制作用。 舒巴坦与某些青霉素类和头孢菌素类(对β内酰胺酶较不稳定的品种)联合能产生协同抗菌现象。 为此我所对头孢哌酮/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌 临床分离株的抗菌作用进行了研究，并与其他抗菌药比 较。 材料与方法(1) 材料与方法(2) (二)、培养基 MH(Mueller-Hinton)培养基 (三)、抗菌药物纸片 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、SMZ-TMP、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松。 以上培养基及纸片均为Oxoid产品。 (四)、药敏试验方法 Kirby-bauer纸片扩散法 (五)、质控菌 铜绿假单胞菌ATCC27853 药敏试验判断标准NCCLS 2000版，头孢哌酮/舒巴坦按文献推荐。数据统计分析WHONET5软件 各种非发酵革兰阴性杆菌的菌种分布 3905株非发酵革兰阴性杆菌的标本分布 1790株铜绿假单孢菌对各种抗菌药物的耐药率 169株其他假单孢菌属对各种抗菌药物的耐药率 1365株不动杆菌属对各种抗菌药物的耐药率(1) 57株产碱杆菌属对各种抗菌药物的耐药率 323株嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率 142株黄杆菌属对各种抗菌药物的耐药率 59株伯克霍德尔菌对各种抗菌药物的耐药率 抗菌药物对非发酵革兰阴性杆菌的耐药率 2、头孢哌酮是一种注射用第三头菌素，抗菌谱广，对革兰阳性、阴性菌及铜绿假单孢菌均有良好作用，但对β内酰胺酶稳定性较差。舒巴坦对淋球菌、脑膜炎球菌、不动杆菌属具良好作用，对其他细菌的作用则甚至差；能抑制细菌产生的广谱β内酰胺酶和多数超广谱β内酰胺酶(ESBLs)；并能作用于细菌的PBP2，而多数青霉素类与头孢菌素类主要作用于PBP1及PBP3，故舒巴坦与上述抗生素联合可 增强后者的杀菌活性。 3、头孢哌酮/舒巴坦(CPZ/SBT)对3905株非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用均优于头孢哌酮单药。 4、文献报道舒巴坦联合头孢哌酮后可使头孢哌酮对56％的肠杆菌科细菌和44％的非发酵菌的抗菌作用增强。本组资料中头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮相比，对非发酵革兰阴性杆菌的作用，使敏感菌株由 39.5%增至70.4%，耐药株则由37％减至11％。 * 头孢哌酮/舒巴坦 对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 3905 总计 64 解放军455医院 282 市六医院 122 儿科医院 100 市二医院 180 儿童医院 287 市一医院 297 仁济医院 226 金山医院 873 瑞金医院 496 长征医院 877 华山医院 菌株数 医院 菌株数 医院 (一)、细菌 2000.4-2001.3上海市11家医院收集临床分离的非发酵菌共3905株，均经常规方法鉴定，去除同一病例的重复菌株并按统一方案进行药敏试验。 3905 总 计 57 产碱杆菌属 59 伯克霍德尔菌属 142 黄杆菌属 169 其他假单胞菌属 323 嗜麦芽窄食单胞菌 1365 不动杆菌属 1790 铜绿假单胞菌 菌株数 菌种 159 3 8 3 6 5 71 42 其他 3 1 1 1 粪 118 1 2 2 12 18 47 36 其他体液 11 1 6 4 脑脊液 23 3 4 13 3 生殖道分泌物 85 3 4 5 8 11 34 20 血 336 4 4 3 12 18 183 112 伤口分泌物 258 4 3 20 25 9 127 70 尿液 2912 37 38 107 102 256 1299 1073 痰及呼吸道 分泌物 总计 产碱杆菌属 伯克霍德尔菌 黄杆菌属 假单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌 不动杆 菌属 标 本 抗生素 S I R 头孢哌酮/舒巴坦 67 18 15 头孢哌酮 59 15 26 头孢他啶 79 4 17 哌拉西林 69 0 31 替卡西林/克拉维酸 63 0 37 氨曲南 55 24 21 亚安培南 81 2 17 美罗培南 82 4 14 环丙沙星 62 11 27 庆大霉素 61 6 33 阿米卡星 74 6 20 CPZ/SBT 对铜绿假单胞菌的作用仅次于IMP、MEM、CAZ，与AMK、 PIP相仿，优于其他品种。 抗生素 S