脑梗死病人的护理 王雪.ppt

;学 习 目 标;脑血管疾病概述;脑血管疾病（CVD）是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 脑卒中（stroke）是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。 短暂性脑缺血发作（TIA）;;二、脑血管疾病的分类;三、脑的血液循环 1、脑的血液供应; 颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分 椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液 ;脑底动脉环(Willis环);;1）脑部代谢特点： 血流丰富：800-1000ml/min,占每分心搏出量的20%； 无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害十分敏感。 2）脑血流调节： 自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg;血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤）等 ;心脏病 ;五、脑血管疾病的预防 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）;脑卒中预防 ;脑梗死 ;脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。 是脑梗死中最常见的临床类型，在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。 ;（一）病因与发病机制 ;（二）病理改变;（三）临床表现 ;2、临床类型;（四）实验室及其他检查;;（五）诊断要点;（六）治疗要点;1.急性期治疗 （1）溶栓治疗 ;;;;2.恢复期治疗;（七）预防措施;【护理评估】;2、身体评估 （1）生命体征 （2）意识状态 （3）头颈部检查 （4）四肢脊柱检查 ;3、实验室及其他检查 （1）血液检查：血糖、血脂、血液流变学检查 （2）影像学检查：头部CT和MRI （3）经颅多普勒（TCD）;【常用护理诊断/问题】;【护理措施】  1、躯体活动障碍;  2、语言沟通障碍;  3、吞咽障碍;【健康指导】;脑栓塞;;;