连续肾脏替代治疗肾功能衰竭合并急性失代偿性心力衰竭临床研究_王凡.pdfVIP

608 Chinese Journal of Practical Internal Medicine July 2016 Vol. 36 No. 7 心力衰竭超滤技术专栏 连续肾脏替代治疗肾功能衰竭合并急性失代偿性 心力衰竭临床研究 1 1 1 1 2 1 王　凡 ，孙玉玺 ，潘 新 ，高 迪 ，胡大勇 ，刘伟静 ， 朱梦云1 1 1 1 1 ，张 毅 ，陈 维 ，徐亚伟 ，徐大春 DOI：10.7504/nk2016010201 中图分类号：R 584 文献标识码：A 摘要 ：目的 评估连续肾脏替代治疗 (CRRT) 在肾功能衰竭 (CRF) 合并急性失代偿性充血性心力衰竭 (ADHF) 患 者中挽救治疗的效果。方法 回顾性收集 2010 年 1 月至 2015 年 12 月同济大学附属第十人民医院肾功能衰竭患者 因急性心功能衰竭无法耐受普通血液透析治疗，而改用 CRRT 治疗的左室射血分数减少患者的临床资料。主要的 研究终点为 30 d 内患者全因死亡率、180 d 内患者全因再住院率及因心力衰竭加重导致再住院的比例，并进一步通 过 Logistic 回归分析评估 30 d 内导致患者死亡的危险因素。结果 研究共纳入了 17 例患者，在 CRRT 挽救治疗的 患者中，30 d 内全因死亡率及心血管事件死亡率为 23.5%(4/17)、17.6%(3/17) ；在存活患者当中，180 d 内全因再住院 率为 53.8%(7/13)，因心力衰竭加重而导致的再住院率为 23.1%(3/13) ；与存活患者相比，30 d 内死亡患者收缩压更低 P =0.001)。结论 肾衰合并 ADHF 患者 CRRT 挽救治疗后仍有较高的病死率，且存活患者再住院率明显偏高，治 ( 疗起始时低收缩压患者病死率更高。 关键词 ： 慢性肾功能衰竭 ；急性失代偿性心力衰竭 ；连续肾脏替代治疗 Clinical assessment of CRRT as a rescue therapy for patients with chronic renal failure combined with acute decompensated heart failure. WANG Fan , SUN Yu-xi, PAN Xin, GAO Di, HU Da-yong, LIU Wei-jing, ZHU Meng-yun, ZHANG Yi, CHEN Wei, XU * Ya-wei, XU Da-chun. *Department of Cardiology, Shanghai Tenth People’s Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200072, China Corresponding author: XU Da-chun, E-mail: xdc77@ Abstract:Objective To evaluate the clinical effect of CRRT as a rescue therapy for CRF patients with ADHF. Methods We retrospectively reviewed the clinical data of 17 consecutiv