重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞增多症一例并文献复习.pdfVIP

·766· ．论著． 重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞 增多症一例并文献复习 李净俞珊王梅陈红兵王巍 【摘要】 目的分析l例重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(简称噬血细胞综合 征)患者的临床特点，以利于早期诊断噬血细胞综合征，减少误诊。方法 分析2011年7月收治的 I例重症结核病引起噬血细胞综合征患者的临床资料及诊治经过，并结合文献报道对结核病合并噬 血细胞综合征进行分析。结果 患者男，16岁，临床表现为发热、咳嗽、腹胀和水肿。实验室检查发 现全血细胞减少，白细胞为3．0×109／L，血红蛋白为98 g／L，血小板为34×109／L；肝功能损害，丙氨 酸转氨酶为51．5U／L，天冬氨酸转氨酶为21lU／L，总胆红素为20 pmoVL，直接胆红素为 17．6 g／L；铁蛋白升高 I．Lmol／L；凝血功能障碍，凝血酶和凝血酶原时间延长，纤维蛋白原为0．56 (662¨g／L)，骨髓涂片有吞噬现象，痰抗酸杆菌检测阳性。采用乙胺丁醇、链霉素和对氨基水杨酸钠 进行抗结核治疗，同时给予氢化泼尼松、人免疫球蛋白和胸腺肽Ⅱ，等治疗，2个月后患者的体温、凝 洫功能和肝功能恢复正常，痰菌转阴。结论结核病是噬血细胞综合征的病因之一，对噬血细胞综合 征患者应进行结核病筛查，并尽早抗结核治疗以改善预后。 【关键词】 淋巴组织细胞增多症，嗜血细胞性；结核 severetuberculosisandliterature Acaseof caused hemophagocyticlymphohistocytosissyndromeby reviewu Shah，WANGMei，CHEN of Jing，YU Hong—bing，WANGWei．N04．Department Tuberculosis，No．309 100091，China HospitalofPLA，Be讲ng author：CHEN Corresponding Hong·bing，Email：bluefr096633@yah00．com．c，l of To theclinicalfeaturesofa case 【Abstract】objective investigate hemophagocytic as severetuberculosis lymphohistocytosissyndrome(abbreviatedhemophagocyticsyndrome，HPs)causedby features of andthereforeto ofthiscondition．MethodsTheclinical and diagnosis improveearly process