药物的合理使用，包括更合适的儿童药物方面的进展.pdfVIP

执 行 委 员 会 EB120/7 第一二 O 届会议 2006 年 12 月 7 日 临时议程项目 4.9 药物的合理使用，包括更合适的儿童 药物方面的进展 药物的合理使用 秘书处的报告 1. 执行委员会委员在 2006 年 5 月第 118 届会议上对关于药物的合理使用：实施世卫 1 组织药物战略方面的进展的报告中包含的决议草案提出了许多修正案 。一个非正式起 草小组审议了这些建议的修正案，但是未能完成其工作。因此，执委会同意将该事项 2 推迟至其 2007 年 1 月会议进一步审议 。为保持一致和便于参考，本报告提供主要问 3 题概要 。注意力集中在决议草案关注以及执委会委员要求获得更多信息或委员未形成 共识的各个方面。第五十八届世界卫生大会在抗菌素耐药性对全球健康保障的威胁的 背景下讨论开处方者和患者的合理用药并通过关于改进对抗菌素耐药性的控制的 WHA58.27 号决议，从而产生目前对这一主题的审议。许多会员国强调了需要开展更 多工作以便纠正不合理用药这一严重的全球问题。 2. 合理用药的定义是 1985 年在内罗毕举行的合理用药专家会议上制定的并经关于修 订的药物战略的 WHA39.27 号决议和关于修订的药物战略的 WHA54.11 号决议认可。 世卫组织以 WHA54.11 号决议为基础的 2004-2007 年药物战略的目标是，世界各地的 人们都能获得所需的基本药物；药物是安全、有效和高质量的；药物的处方和使用是 4 合理的 。因此，世卫组织一直致力于确保卫生专业人员和消费者以有益于疗效和经济 有效的方式使用药物，以便充分发挥药物在提供卫生保健方面的潜力5 。因此，合理或 优质使用药物的范围包括消除其使用过度和未充分使用以及不能遵守治疗。在世卫组 织内，监测系统已对严重的全世界不合理使用药物进行量化，并且查明鼓励合理使用 1 文件EB118/6 。 2 文件EBSS-EB118/2006/REC/1，执行委员会第118 届会议第三次会议摘要记录，第一部分。 3 关于更多详情和概览，见文件A58/14 和EB118/6 。 4 文件WHO/EDM/2004.5 。 5 文件A58/14 。 EB120/7 的国家政策实施不充分。除非这些根本问题得到解决，否则不能实现世卫组织药物战 略的目标，也不能充分实施关于改进对抗菌素耐药性的控制的 WHA58.27 号决议。 3. 2004 年全球药品销售额约达 5 500 亿美元，并且 10%至 40% 的卫生预算用于药 物。证据表明，在发展中国家和经济转型期国家一半以上药物以及在发达国家相当大 一部分药物、特别是抗菌素使用不妥，从而浪费了通常稀少的资源。许多药物通过现 金支付购买对发展中国家贫穷和处境不利的人造成严重的经济困难。此外，不合理用 药导致患者结果不良并可极大损害患者。由抗菌素不适当地使用过度造成的全世界正 在显著增加的抗菌素耐药性引起相当多的发病和死亡，并且据估计，每年付出的代价 在美利坚合众国为 40 亿至 50 亿美元，在欧洲为 90 亿欧元。同样，不良药物反应和药 物治疗失误也随着越来越多可得药品的使用过度不断增加，引起相当多的发病和死 亡，并且据估计，在大不列颠及北爱尔兰联合王国每年付出 3.8 亿英镑代价，在美利坚 合众国每年每所医院付出多达 560 万美元代价。只有通过对药物的不合理使用采取充 分措施，方可最大限度减少此类危害。 4. 为发挥 WHA54.11 号决议中规定的监测作用，秘书处已建立一个已发表和未发表 的 1990 年以来在发展中国家和经济转型期国家开展的药物使用调查(迄今 750 次)数据 库。数