等级医院评审需要培训的内容.doc

等级医院评审需要培训的内容 章 节 评审条款 需要培训的内容 涉及科室 第一章 医院功能任务 四、应急管理 1.4.3.1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略 A 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。A、重大传染病归院感科 B、重大自然灾害归保卫科 1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力 C 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。A、重大传染病归院感科 B、重大自然灾害归保卫科 五、临床医学教育及科研 1.5.2.1 承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养 C承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。有提高转诊质量的相关培训和指导有应急预案，包括建立组织、设备配、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，技能考核合格。有年度的培训计划并组织落实。对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。有培训与教育，措施落实到位。有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。经培训后，医护人员具备心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能，正确使用急诊科内的各种抢救设备。对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订，并有培训、试用、再完善的程序。有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。院长从人力资源、财力、管理技能培训方面对各相关委员会开展质量与安全管理活动提供支持。有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%。组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于 70%。有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85%。对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于95%。医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。培训效果明显。经过培训，全员牢固树立质量和安全意识，管理人员能运用 PDCA方法持续改进质量管理工作，员工能够主动参与。对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。对医务人员进行相关培训与教育。实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。对相关岗位人员进行培训。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。对相关人员进行教育与培训。对相关人员进行培训。进行质量与安全管理培训与教育。对临床手术科室医师与护士培训。麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程。对麻醉复苏的医护人员进行定期培训与考核。对参与疼痛评估与治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。依据医院质量与安全管理计划，制定本科室质量与安全培训计划并实施。相关人员知晓培训内容，掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规并严格遵循。对质量与安全管理的