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解析2014 年中医执业医师实践技能考试真题/考题/试题
【截止7 月2 日晚20 点】
以下红色字体为解析
第一站:辨证论治
【??号题】7 月1 日第一站:李某,男,52 岁,已婚,职员,2014 年3 月10 号初诊。患
者平素体质虚弱,1 周来解出紫黯色大便2 此。现症:便…..倦,便色暗黄,心悸,舌质淡,
苔薄白,脉细。
诊断:便秘。
中医证候诊断:血虚秘。
中医治法:养血润燥。
方剂: 润肠丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等。
(上药常用剂量写5~10g 常用量即可,水煎服。)
【??号题】7 月1 日第一站:病历摘要:张某,女,42 岁,已婚,职员,2013 年9 月
10 日出诊。患者平素情绪多变。一个月开始出现精神抑郁,咽中如有物梗,现状:精神抑
郁,肋胀满,自觉咽中有物梗塞,吞之不下,苔白腻,脉縼滑。要求:1、根据上诉病历摘
要,在答题卡上完成书面辨证论治医学教育网|论坛网友提供。2、中医病症鉴别:请于虚火
喉痹相鉴别。进入讨论
1、诊断:郁证。
中医证候诊断:痰气郁结证。(梅核气)
中医治法:行气开郁,化痰散结。
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方剂:半夏厚朴汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。
(上药常用剂量写5~10g 常用量即可,水煎服。)
2、郁证梅核气与虚火喉痹:两者皆有咽部异物感。梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁
而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心
情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感
觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引
发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受
外邪则易加剧。
【1 号题】7 月1 日第一站:肺痨,虚火灼肺证,百合固金汤合秦艽鳖甲汤,与肺痿鉴别。
进入讨论
肺痨与肺痿鉴别:
肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如
肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确
肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等
症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咯血、
潮热、盗汗为特征。
【2 号题】7 月1 日第一站:痹症 着痹,除湿通络 祛风散寒,薏苡仁汤。进入讨论
诊断:痹证。
中医证候诊断:着痹。
中医治法:除湿通络,祛风散寒。
方剂:薏苡仁汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
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薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎。
(上药常用剂量写5~10g 常用量即可,水煎服。)
【3 号题】7 月1 日第一站:喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气,金匮肾气丸和参蛤散与
哮病鉴别。进入讨论
喘证与哮病鉴别:
喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,
摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,
是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
【4 号题】7 月1 日第一站:咳嗽,内伤咳嗽,痰热郁肺。进入讨论
诊断:咳嗽。
中医证候诊断:痰热郁肺证。
中医治法:清热肃肺,豁痰止咳。
方剂:清金化痰汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
黄芩、山栀、知母、桑白皮、桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红。
(上药常用剂量写5~10g 常用量即可,水煎服。)
【4 号题】7 月1 日第一站 内伤发热,活血化於,血腑逐瘀汤,内伤发热与外感发热相鉴
别。进入讨论
内伤发热与外感发热鉴别:
内伤发热的诊断要点:
1.内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者
较少。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史
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