DSA引导和超声辅助穿刺在PICC困难置管中的临床应用.pdf

第5O卷 第5期 哈尔滨医科大学学报 V01．5O．No．5 2016年 10月 JOURNALOFHARBINMEDICALUNIVERSITY Oct．，2016 471 技术与方法 DSA引导和超声辅助穿刺在 PICC困难 置管中的临床应用 吕红伟 ，黄军霞 ，杨一梅 ，涂应锋 ，郭 莹¨ (1．哈尔滨医科大学附属第四医院 中心导管室，黑龙江 哈尔滨 150001；2．浙江省衢州市开化县人民 医院 内三科 ，浙江 衢州324300；3．哈尔滨医科大学附属第四医院心 内科，黑龙江 哈尔滨 150001) [摘要] 目的 探讨DSA引导和超声辅助穿刺在PICC困难置管中的临床应用价值。方法 选择血管 条件差的163例患者，按其入院的先后分对照组82例和实验组 81例。对照组采用超声辅助穿刺和引 导的操作方法，实验组采用超声辅助穿刺和DSA引导的方法。比较了两组PICC导管头端最佳位置以 及置管后异位、静脉血栓的发生等并发症指标。结果 实验组81例患者 ，导管头端均在最佳位置，成功 率为100％，而对照组82例患者中只有62例在最佳位置，成功率为75．6％。实验组置管后异位的发生 以及静脉血栓的发生也低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)，两组患者一次穿刺成功以及机械性 静脉炎的发生均无统计学意义(P0．05)。结论 对于置管困难的患者在 DSA直视下可以准确判断导 管头端位置，定位精准 ，减少了静脉血栓以及置管后异位的发生。 [关键词] DSA；超声；定位；困难置管 ；穿刺 [中圈分类号]R814．43 [文献标识码]A [文章编号]1000—1905(2016)05—0471—40 ThepunctureusingDSA guidanceand ultrasound assistancefortheclinical applicationsofthePICC indifficultcannula LUHong—wei，HUANGJun-xia。，YANGYi-mei，TUYing—feng。，GUOYing (J．『CenterCatheterRoom，TheFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin 150001，China；2．DepartmentofTheThirdInternalMedicine，People’SHospitalofKaihua County，Quzhou324300，China；3．DepartmentofCardiology，TheFourthAffiliatedHospitalof HarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China) Abstract：Objective Toexplorethevalueoftheclinicalapplicationsoftheperipherallyin— sertedcentralcatheters(PICC)indifficultcannulausingthepuncturewithdigitalsubtraction angiography(DSA)guidanceandultrasoundassistant．Methods Accordingtotheorderof thehospitalization，arandomizedclinical trialcomprisedof163patientswithpoorervasandre— quiringPICCwererandomlydividedintocontrolgroup (82patients)andexperimentalgroup (81patients)．Themethodofultrasoundassistantpunctureandugidancewasadoptedforthe controlrgoup，andthemethodofultrasoundassistantpunctureandDSA ug idancewaschosen [收稿 日期]2016—04—19 [基金项目]黑龙江省自然科学基金留学基金(LC2015038)；黑龙江